湿敷包扎联合rbbfgf治疗小儿烧伤创面的疗效

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1、湿敷包扎联合rbbFGF治疗小儿烧伤创面的疗效【摘要】目的为探讨湿敷包扎联合rbbFGF治疗小儿烧伤创面的治疗效果。方法选择无Ⅲ度烧伤＜6岁的烧伤患儿进行湿敷包扎联合rbbFGF治疗。结果烧伤患儿创面全部愈合，绝大部分无瘢痕增生，无功能畸形。结论湿敷包扎联合rbbFGF治疗无Ⅲ度烧伤创面，无痛苦、价廉、方法简单、治疗可靠，家长愿意接受，便于在临床中应用。【关键词】小儿烧伤；湿敷包扎；rbbFGF　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthecurativeeffectofen

2、tofityostcases.ConclusionsWetpackingbined2。　　1.3治疗方法　　1.3.1局部治疗　　（1）对于较新鲜的创面：患者入院，用0.9%生理盐水或0.25%碘伏液清洗创面，有异物或腐皮的清除异物或腐皮，清除异物确有困难者不要强行清除，以免损伤创面，加重深度，待以后慢慢清除。有完整水疱者，在水疱低位剪一个小口引流。表皮破溃者，尽可能保护表皮。然后用5～8层0.25%碘伏液湿的无菌纱布（以不滴水为准）均匀覆盖于创面，外加8～10层纱布或者无菌棉垫包扎，松紧要适宜，包扎

3、时要保持功能位。24小时后，创面用0.25%碘伏液淋洗后，直接将rbbFGF喷于创面，再用4层0.25%碘伏液湿的无菌纱布均匀覆盖于创面，其余同第一次。以后隔一天或者两天换药一次，方法与上相同，直到痊愈。（2）对于不新鲜创面：用0．9％生理盐水清创外，有油性物附着的要用除油剂清洗干净创面。有痂壳形成的创面，若痂下无分泌物可保留痂壳，否则应予去痂清洗干净。然后将rbbFGF喷于创面上，用两层纱布大小略大于创面，用rbbFGF刚刚浸湿为适度，接着用一层凡士林纱布或者其他油性纱布，以增加生长因子与创面

4、接触的时间，每天一次。换药期间有痂壳松动易去除的要及时去除，换药至痊愈。（3）感染创面：一般烧伤感染，临床中大多数为铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌感染。入院后先用2％双氧水、0.9％生理盐水尽量将创面清洗干净，然后用抗生素溶液(丁胺卡那溶液)与rbbFGF混合外敷。换药方法同“不新鲜创面”，2次／d，直到痊愈。　　1.3.2全身治疗　　对于小面积烧伤，可以口服抗生索或外用阿米卡星溶液。对于重度大面积烧伤的患儿，严格按照1970年全国烧伤补液公式进行抗休克补液。同时补足高效抗生素预防创面感染及全身感染。

5、加强营养支持，必要时静脉补充营养，预防心、脑、肾、肝器官的并发症。　　1.4疗效判断标准　　肉眼观察创面愈合，创面如最内单层纱布附着，干燥，以50％以上纱布脱落为愈合。所有愈合质量判断标准：所有创面愈合后一周检查创面外观是否平整、充血，用拇指和食指轻捏皮肤了解皮肤弹性。皮肤有一定弹性和创面平整，充血不明显为愈合质量好。有至少两名主治医师职称以上人员认可。　　2结果本组258例，无1例手术植皮，均获痊愈。新鲜浅Ⅱ°创面平均7～10d愈合，浅Ⅱ°至深Ⅱ°之间创面11～13d愈合，新鲜创面无明显瘢痕增生，感

6、染创面20～30d愈合，创面有部分瘢痕愈合。　　3讨论　　由于小儿自制力、反应力、协调性比较差，因而小儿烧伤患者在临床治疗中带来许多不便。湿敷包扎联合贝复济疗法适应在临床应用，但面颈部、会阴等部位仍需采用暴露或者半暴露疗法。　　3．11953年，Jackson首次报道了皮肤烧伤后创面自中心向外存在3个同心圆的区带：即中央部分的凝固带、最外层的充血带和介于两者中间的淤滞带。该区在组织学上呈现血管扩张、局部血流滞缓，如果血流滞缓至一定程度可发展成坏死组织。但如给予该区域合理的保护，则可使血流淤滞现象得到改

7、善，并随病程演进逐渐恢复为正常健康组织。由于淤滞带组织可向存活或继续损害乃至坏死2个方向发展，被称之为“间生态”组织。实验证明［1］，烧伤后24h淤滞带会出现进行性的血管阻塞，微循环血栓形成是烧伤创面坏死范围扩大和深度增加的重要原因。小儿的皮肤薄嫩而柔软，一旦烧伤后创面会逐渐加深。传统疗法导致创面干燥结痂，使瘀滞带干燥脱水，失去活力而坏死，创面加深。湿敷包扎可保持创面不干燥，能改善瘀滞区微循环，避免微血栓形成，阻止瘀滞区组织发生进行性坏死，有利于创面愈合。　　3．2生长因子的出现使创面愈合的治疗从被动

8、转为主动，而且使用方便、副作用少，现在已经广泛应用于临床。碱性成纤维细胞生长因子(BasicfibroblastgroartinelliG,IssiM,etal.plateletgelforhealingcataneouschronicwounds［J］.TransfusApherSci.2004，30(2):145～151.　　［4］刘晓虹，姜凝，谭策．重组人碱性成纤维细胞生长因子对创面愈合的影响［J］．江西医学院学报，20０5，45(3)：92.