瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床观察

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1、瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床观察颜淑红伊冬梅济南市中心医院胃镜室，山东济南250013[摘要]目的通过观察分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床麻醉效果，探讨其安全性及可行性。方法选取该院2013年1—12月接收的进行胃镜检查的上消化道疾病患者（按美国麻醉师协会体格情况分级Ⅰ~Ⅱ级胃镜检查患者）80例作为临床研究对象，随机均分为两个麻醉组，分别命名为对照组与观察组，对照组40例患者采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉（剂量：芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚1.0mg/kg），观察组40例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚

2、静脉麻醉（剂量：瑞芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚1.0mg/kg）。手术过程中选取置入胃镜前、胃镜经咽、胃镜检查时与胃镜检查后四个时间点，监测记录患者的血液动力学指标HR、MAP和SPO2。记录两组患者镇静起效时间、胃镜操作时间、不良反应以及胃镜检查满意度，重点比较两组患者手术后苏醒时间、住院时间和丙泊酚总用量。结果观察组患者镇静起效时间快、胃镜操作时间短、不良反应少，丙泊酚总用量少于对照组，两组患者的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胃镜检查过程中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻具有良好的镇静镇痛作用，麻醉起效快，定向

3、力恢复时间短，术中不良反应较少，患者胃镜检查满意度较高，丙泊酚的用量明显减少，具有良好的安全性，是一种理想的麻醉方式，在临床胃镜检查中值得推广应用。[.jyqkin左右。采用血液动力学指标检查仪监测患者的心率（HR）、血压（MAP）以及脉搏氧饱和度（SPO2）。胃镜检查时由专门的护士负责配药与用药。观察组患者麻醉方法：在5~10s内缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5ug/kg，丙泊酚需要用5%的葡萄糖盐水稀释到5mg/mL，以3mg/s的速度缓慢进行静脉注射，浓度为1.0~1.5mg/kg，注射期间及注射后均要仔细观察患者的神志状况、肌

4、肉反应、睫毛反射和呼吸心率情况，身体状况基本稳定后，开始插入胃镜进行检查[3]。对照组患者麻醉方法：在5~10s内缓慢静脉注射芬太尼0.5ug/kg，丙泊酚同样需要用5%的葡萄糖盐水稀释到5mg/mL，以3mg/s的速度缓慢进行静脉注射，浓度为1.0~1.5mg/kg，在身体状况稳定后开始胃镜检查。在胃镜检查手术期间要保证丙泊酚的持续供应，每次0.5～1.0mg/kg。检查期间密切观察患者身体不良反应，对患者置入胃镜前、胃镜经咽、胃镜检查时与胃镜检查后四个时间点的血液动力学指标HR、MAP和SPO2结果进行记录分析，综合考察患者

5、的镇静起效时间（麻醉药物注射到睫毛反应消失的时间）、定向力恢复时间（意识清醒，能够准确回答医生的提问）、胃镜检查满意度（患者接受胃镜检查期间无躁动和呛咳的迹象，手术过程顺利）、记录胃镜操作的总时间并详细对患者的不良反应类型（静脉疼痛、恶心呕吐、躁动、头痛头晕等）进行登记[4]。1.3麻醉效果评判标准两组患者胃镜检查手术的麻醉效果主要从患者手术后苏醒时间、住院时间和丙泊酚总用量三方面来考察。1.4统计方法采用SPSS22.0数学统计软件对数据进行统计，计量数据以（x±s）形式展示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验。2结果观察组与

6、对照组患者在性别、年龄、体重和病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者胃镜检查手术中置入胃镜前、胃镜经咽、胃镜检查时与胃镜检查后四个时间点的血液动力学指标均有所改变，置入胃镜前、胃镜经咽、胃镜检查时与胃镜检查后观察组患者的心率（HR）比对照组明显减慢，差异有统计学意义（P＜0.05），血压（MAP）降低的幅度也比较大，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者胃镜检查期间脉搏氧饱和度（SPO2）无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组患者胃镜检查期间血液动力学指标变化情况见表1。两组患者主要不良

7、反应类型为静脉疼痛、肢体扭动、呛咳与恶心呕吐，对照组不良反应例数明显多于观察组。两组患者在胃镜检查过程中的主要不良反应及不良反应例数详见表2。两组患者手术后苏醒时间、住院时间和丙泊酚总用量均有明显差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者平均术后苏醒时间、住院时间均少于对照组，观察组丙泊酚总用量少于对照组。两组患者手术后苏醒时间、住院时间和丙泊酚总用量情况见表3。3讨论传统胃镜检查不采用适当的麻醉措施，不仅给患者带来更多的痛苦，还引起紧张恐惧等不良情绪，加重了心理负担，不仅不利于上消化道疾病检查的准确性，也不利于患者对疾病的治

8、疗。在该次临床胃镜检查对照研究中，芬太尼复合丙泊酚静脉全麻措施对患者造成了较多的静脉疼痛、呛咳、肢体扭动以及恶心呕吐等负面影响，丙泊酚用药量过大，麻醉效果不理想，安全性能较低。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻麻醉效果明显，极大地促进了胃镜检查手术的进行。瑞芬太尼合并丙