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《丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床效果观【摘要】日的：探讨丙泊酚复合舒芬太尼在无痛胃镜麻醉中的镇痛效果和安全性。方法：将进行无痛胃镜检查的170例患者随机分为对照组和观察组各85例。观察组静脉滴注咪达呼仑0.04mg/kg和丙泊酚2.5mg/kg；对照组静注舒芬太尼0.1Ug/kg和丙泊酚2.5mg/kg,比较两组的镇痛效果，术前、术屮、术后的平均动脉压(MAP),静脉血氧饱和度和心率(HR)的变化及不良反应情况。结果：观察组麻醉镇痛效果的总有效率为100%,高于对照组的92.9%,两组比较差异有统计学意义；两组患者MAP、和II
2、R术中有所降低，术后均恢复正常；观察组的术后清醒时间明显少于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.01),不良反应也少于对照组。结论：丙泊酚复合舒芬太尼进行无痛胃镜检查麻醉效果良好，不良反应少,可有效减轻患者痛苦。【关键词】丙泊酚；舒芬太尼；无痛胃镜；Sp()2中图分类号R614.2文献标识码B文章编号1674-6805(2013)28-0051-02胃镜检查应用广泛，但检查时患者常伴有咽部不适、恶心、咳嗽等不良反应。近年提倡的无痛胃镜检查术，不仅使患者的耐受性提高，不适感降低，而且术中的依从性较好[1-2]o本研究对舒芬太尼和丙泊酚在
3、无痛胃镜麻醉中联用的有效性和安全性进行了临床观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年6月-2012年6月来笔者所在医院进行无痛胃镜检查的170例患者，随机分为对照组和观察组各85例。对照组中男54例，女31例，年龄32〜68岁，平均（45・3±9・7）岁，其中初次胃镜检查者64例,再次检查者21例；观察组中男51例，女34例，年龄33〜71岁，平均（48.3±10.3）岁，其中初次胃镜检查者58例，再次检查者27例；排除有麻醉药物过敏史和麻醉禁忌证的患者。两组患者年龄、性别和胃镜检查史等比较差异无统计学意义（P〉0.0
4、5）,有可比性。1.2方法对照组先建立静脉通路，经静脉注入咪达呼仑0.04mg/kg,再缓慢注入丙泊酚2.5mg/kg,待患者意识和睫毛反射消失后开始检查；观察组先静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg,随后缓慢推注丙泊酚2.5mg/kg；于术前、术中（静注丙泊酚2min后）和术后监测平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度、心率（HR）的变化，记录检查时患者出现的体动反应、术中知晓率、头晕、呕吐等不良反应的情况。1.3疗效评定标准镇痛效果评分：（1）优：表情安静，患者无肢体活动；（2）良：表情稍痛苦，肢体活动幅度较小，患者较安静；（3）差：表情痛
5、苦、焦虑，肢体活动幅度大，检查无法进行。总有效二优+良。1.4统计学处理数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理。计量资料以均数土标准差(X±s)表示，比较采用t检验，等级资料采用Ridit分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组镇痛效果对比观察组麻醉镇痛效果的总有效率为100%；对照组总有效率为92.9%,其中评分差6例，两组比较差异有统计学意义。详见表1。2.2两组术前、术中和术后MAP和HR的变化麻醉后(术中)两组患者MAP、HR和与术前相比均明显下降，其中MAP有显著性差异(P0.05)o详见表2。2.3两组不良
6、反应情况对比两组患者在无痛胃镜检查中发生的不良反应情况，对照组为22.4%(19/85),观察组为&2%(7/85),比较差异有统计学意义(P〈0.05)。详见表3。3讨论胃镜检查时间多在10minZ内，丙泊酚是一种非巴比妥类短效静脉麻醉约，具有起效迅速、作用时间短等优点，已广泛用于门诊无痛胃镜的检查［3］。但丙泊酚镇痛作用较弱，术中患者体动发生率高，可能导致胃穿孔等并发症的发牛［4］,大剂量使用还可能对心血管功能产牛抑制。舒芬太尼有良好的镇痛效果，是目前已知镇痛效价最高的阿片受体激动剂，并且可维持心血管功能稳定，具有镇痛效应强、苏醒时
7、间短、胃肠道副作用少、药物依赖性低等特点，是良好的术后镇痛线物［5］。与麻醉药物联合应用，可增强丙泊酚的镇痛作用并改善麻醉效果，减轻不良反应，同时还可减少麻醉药物用量。木研究结果显示，观察组麻醉镇痛效果的总有效率达到了100%,高于对照屮的92.9%,差异有统计学意义，表明观察组所用麻醉药物能更好地减轻患者痛苦；术后监测MAP、Sp02和HR的变化略低于术前，但差异无统计学意义(P>0.05),表明患者的心血管功能稳定；观察组出现头晕和体动反应的患者数量少于对照组，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P〈0.05),提示舒芬太尼
8、和丙泊酚联用的不良反应较轻。综上所述，丙泊酚复合舒芬太尼进行无痛胃镜检查镇痛效果确切，不良反应少，可明显减轻患者的生理痛苦，给胃镜检查带来了方便，是一种安全、有效的麻醉方法。参考文献[1]郑贵永，周艳，蔡鹭
