国产球囊经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折

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1、国产球囊经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折作者：郑召民，张奎渤，邝冠明，刘辉　摘要：目的探讨国产球囊经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性椎体压缩骨折的安全性及有效性。方法2005年10月至2006年10月间应用国产球囊椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折26例44椎，术后观察症状改善、骨折复位及并发症情况。结果全部病例顺利完成手术，无并发症发生。23例术后随访1～12个月，平均4.6个月。术后疼痛症状明显减轻，术后1d及1个月的VAS评分较术前差异均有统计学意义(P＜0.05)；椎体高度恢复明显，Cobb角平均矫正10.11°。结论国产球囊经皮椎体后凸成

2、形手术治疗疼痛性椎体压缩骨折安全、有效、经济，临床应用前景良好。　　关键词：椎体压缩骨折；后凸成形术；骨质疏松；椎体肿瘤　　PercutaneousKyphoplastyTreatmentofVertebralpressionFractures：ApplicationofDomesticBalloonSystem　　Abstract：ObjectiveTostudytheefficacy，safetyandcosteffectivenessofpercutaneouskyphoplastyusingdomesticballoonsyst

3、eminthetreatmentofpainfulvertebralpressionfractures.MethodsAtotaloffortyfourvertebralbodiesedforkyphoplastyusingdomesticballoonsystemintptomaticplicationsprovedsignificantly(P＜0.05)afterthesurgery.ConclusionPercutaneouskyphoplastyusingdomesticballoonsystemicalinthetreatm

4、entofpainfulvertebralpressionfractures.　　Keyor　　经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty，PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(vertebralpressionfracture，VCF)、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体病变的一项新型微创脊柱外科技术，尤其是经皮球囊扩张椎体后凸成形术被认为是理想的选择［1，2］。然而，采用进口球囊手术系统价格较为昂贵，不符合我国目前的国情。国产

5、球囊价格仅为进口产品的一半，但其安全性及有效性有待证明。2005年10月至2006年10月，我们应用国产球囊经皮椎体后凸成形手术系统治疗椎体压缩骨折26例44椎，取得了良好的临床效果，报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组26例44椎，男7例，女19例；年龄42～87岁，平均66.2岁。患者均以腰背痛为主诉入院，其中骨质疏松性椎体压缩骨折19例，创伤性椎体压缩骨折2例，多发性骨髓瘤3例，椎体转移瘤2例。9例无明显外伤史，余17例均诉曾有明确外伤，受伤距手术时间平均1.5个月(2d～4个月)。所有患者都通过严格的体格检查结合影像

6、学确诊，且均没有明显的脊髓压迫或神经症状，无凝血功能障碍等手术禁忌证。一般情况可，能耐受持续俯卧位30min以上。手术节段：14例单椎体、6例双椎体、6例三椎体，均行一期单球囊单侧穿刺手术。T91椎，T112椎，T125椎，L18椎，L26椎，L310椎，L48椎，L54椎。　　1.2手术方法患者取俯卧位，前胸部两侧和髂嵴下垫软枕使腹部悬空。对较新鲜的骨质疏松性骨折病人，可调整手术台使腰部处于过伸位，以利于体位复位。连接心电监护监测生命体征后，在C形臂X线机透视下定位，使其正位显示患椎上下终板呈一线影，同时双侧椎弓根影与棘突等距，然后在

7、体表标记穿刺点，正位上位于椎弓根影外上缘，即左侧两点钟，右侧十点钟位置。常规消毒铺巾，以1％的利多卡因局部浸润麻醉至骨膜。作一长约3mm切口，采用球囊扩张经皮椎体成形成套手术系统(见图1)，透视下单侧经皮经椎弓根穿刺将套管针(外直径4.0mm)刺入椎体。穿刺过程中应调整C臂观察正侧位像上的位置(见图2)，当侧位进针经椎弓根达椎体后缘时，正位应位于椎弓根影内缘；若超过椎弓根影的范围，要警惕针尖穿出椎弓根侧壁。在侧位观察针尖超过椎体后缘约2～3mm即可停止穿刺，取出内芯，即一次完成工作通道建立。用精细骨钻沿工作通道刺入椎体内到达距椎体前壁约

8、2～3mm处，拔出骨钻并以导针探查椎体内情况，此时在正位像上针尖位置最好达到或越过椎体中线。确认位置无误后连接压力注射装置，置入球囊，侧位透视下球囊的理想位置是位于椎体的前3/4处。连续透视监测下注入显影剂