ct与mri在脑梗塞早期诊断分析中的应用

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1、CT与MRI在脑梗塞早期诊断分析中的应用郭丰玉山东省临沂市肿瘤医院设备科，山东临沂276002[摘要]目的分析CT及MRI两种不同的影像学方法在脑梗塞早期诊断中的临床应用。方法抽选该院神经内科的脑梗塞患者60例进行研究分析，在发病6h内均进行头颅CT及MRI检查诊断病情，比较两种方法对脑梗塞的诊断正确率。结果头颅CT检查出脑梗塞9例，诊断正确率为15%；MRI检查出脑梗塞58例，诊断正确率为96.7%；MRI的诊断正确率显著高于CT。结论脑梗塞在早期经MRI检查即能清晰显示出病灶大小、形态及具体部位，便于临床早期发现疾病及时治疗，有重要的临床价值。.

2、jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="2bcf889148435e45435e420612136b1a1d1805484446">[email protected]。脑梗塞是常见的脑血管疾病，发病率较高，容易致残，病死率亦较高，严重危害患者健康[1]。目前随着医学技术的发展，各种先进诊疗技术的开展，诸如选择性动脉内溶栓在脑梗塞患者中的应用，使得脑梗塞患者看到了福音，获得良好的治疗效果。大量研究揭示，在脑梗塞的早期即发病2~6h内进行溶栓治疗的效果得到显著改善[2]

3、。早期诊断脑梗塞以便早期进行溶栓治疗是提高脑梗塞患者治愈率的前提条件。因此寻找早期诊断脑梗塞的适当方法，能早期发现并及早给予处理[3]。该研究通过分析2012年1月—2013年1月间该院收治的60例脑梗塞患者的相关临床资料，比较CT及MRI在早期脑梗塞患者中的临床应用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的脑梗塞患者60例，进行回顾性研究，男40例，女20例，年龄在54~72岁之间。所有患者临床表现均有一定程度的意识障碍、言语不清、四肢无力及口角歪斜，部分患者存在肢体瘫痪。患者入院即行头颅CT及MRI检查，时间均在发病6h之内，排除脑出

4、血疾病患者，排除心肝肾血液系统等严重疾病；除外装有心脏起搏器，曾行动脉瘤手术、心脏瓣膜置换术、任何体内存有金属异物及妊娠妇女等行CT及MRI检查的诊断禁忌症患者。1.2检查方法MRI检查：采用日本HITACHIMRP7000型常导扫描仪，具备8通道线圈，对头颅轴位进行扫描，选择层距1.5mm，层厚5mm，FOV230mm；具体的操作程序主要包括：自旋回波T1加权即T1RI的诊断准确性。2结果2.1MRI检查结果60例脑梗塞患者均行MRI检查，共检测出脑梗塞病变58例，诊断准确率符合为96.7%；梗塞灶具体部位分别为发生在脑干部3例、小脑半球6例、枕叶

5、处10例、基底节处21例、颞叶处10例、额叶处8例；所有病灶大小在0.5~11cm之间，形态多为圆形、椭圆形还有扇形病灶，部分患者病灶周边伴有脑白质的轻度水肿。2.2CT检查结果60例脑梗塞患者均行CT检查，共检测出脑梗塞病变9例，诊断准确率符合为15%；梗塞灶具体部位分别为发生在小脑半球2例、基底节处5例、脑叶处2例；所有病灶大小在5~15cm之间，形态亦多为圆形、椭圆形还有扇形病灶。3讨论随着老年化社会的步入，我国老年人的人口比例日益增长，绝对数量增多[4]。老年人口数量的增多，随之而来的老年疾病的发病率也相应增加。其中脑梗塞患者多见于老年人，尽

6、管最近有相关研究表明脑梗塞的发病年龄日益年轻化。但随着年龄的增殖脑梗塞的发病率明显呈现上升趋势[5]。脑梗塞的高致残率、致死率，严重危害老年人的生命健康及生存质量，其带来的医疗费用及患者长期的疼痛，带给了社会及家庭沉重的负担。临床上迫切需要提高脑梗塞的诊断治疗水平，早期发现并诊断脑梗塞，早期干预治疗，促进脑梗塞患者早日康复，减轻家庭和社会的负担。脑梗塞早期CT的影像学表现为出现低密度的梗塞灶，及梗塞病灶引起周边结构发生的效应变化[6]。传统的认为早期脑梗塞病灶多在发病1~2d后出现。在进行CT检查时，梗塞灶出现的早晚，取决于病灶梗塞的部位、病灶缺血的

7、程度以及梗塞病灶的大小等情况，此外与CT机的分辨率及医技人员的诊断水平息息相关。目前技术上的改进，诊断水平的提高，以及CT分辨率的提升，部分24h内发病的病变也能在CR上得到体现[7]。脑梗塞的CT影像学表现，多于脑梗塞后，引起的细胞内水肿及血管源性水肿相关，无明显特异性，应结合具体患者的病史及临床表现给予诊断。MRI检测的病理基础是脑水肿，血管闭塞30min，T2加权像上即可表=发现出此高信号区域；血管闭塞4~6h之后，呈现明显缺血改变[8]。MRI对早期脑梗塞的诊断较CT敏感。对头颅进行扫描，能在操作过程中不断变化MRI的扫描序列，从而获得不同的

8、MRI图像，从多个角度多个方面去进行全面扫描观察，一定程度山提高了MRI对早期脑梗塞的诊断准确率。MRI的具