叶酸联合维生素b12、b6治疗阿尔茨海默症30例临床观察

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1、叶酸联合维生素B12、B6治疗阿尔茨海默症30例临床观察许秋仁1刘淑华21.广东省广州市萝岗区萝岗中医医院内科，广东广州510530；2.广东省广州市萝岗区萝岗中医医院康复科，广东广州510530【摘要】目的：观察叶酸联合维生素B12、B6治疗阿尔茨海默症的临床疗效及其对血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平的影响。方法：将60例阿尔茨海默症患者按照奇偶数字法均分为对照组与观察组，每组各30例。两组均采用常规治疗（即给与多奈哌齐治疗），观察组在此基础上采用叶酸联合VB12及VB6治疗。比较两组治疗前后血脂水

2、平及Hcy、HDS评分变化情况、治疗后生活质量评分。结果：对照组治疗前后Hcy及血脂水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗前后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；根据SF-36量表，观察组SF-36量表各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：叶酸联合VB12及VB6治疗阿尔茨海默症的临床疗效显著，值得临床推广。.jyqkerdisease,AD)属于临床常见的神经退行性病症，也是一种最为常见的老年性痴呆症，其主要临床特

3、征为进行性记忆及认知功能障碍［1］。Hcy是含有硫氨基酸代谢的一个中间体，是人体内一种提供甲基以及转硫作用非常关键的物质，当体内碳单位基团转移酶所需的辅助因子叶酸及VB欠缺的时候，就会使得血浆中Hcy水平上升。相关临床研究证实，Hcy水平上升与AD之间的发生呈正比关系［2-3］，且可作为阿尔茨海默症发生的独立危险因素。此外，研究还表明：阿尔茨海默症的发病与血脂还存在一定的关系。因此，治疗阿尔茨海默症的原则为改善血浆Hcy及血脂水平［4］。常规治疗阿尔茨海默症的药物为多奈哌齐，但是临床研究表明，常规治疗疗效

4、不够理想，无法让患者及其家属满意。本研究在常规治疗的基础上采用叶酸联合VB12及VB6对AD患者进行治疗，取得了较为理想的临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选择2010年12月至2014年6月入住我院的60例阿尔茨海默症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中关于阿尔茨海默病性痴呆的临床诊断标准［5］。本组AD患者中，男34例，女26例；年龄61～79岁，平均（71.20±5.40）岁；痴呆病程2～6年，平均（4.30±1.22）年；MMSE总分（18.28±4.3

5、3）分；将本组AD患者按照1∶1的比例随机地均分为对照组与观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者年龄均在60岁以上，各位患者之间无亲缘关系，无急性中风及急性心梗，排除癌症、肝肾功能不全、甲状腺疾病以及严重的营养不良者。1.2治疗方法两组患者均首先给予常规治疗，即给予10mg/d的多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20050978号）。观察组在此基础上服用叶酸5.0mg/d、VB125.0mg/d及VB63.0mg/d进行治疗，两组治疗时间均为1个

6、月。1.3检测方法血浆Hcy、D-D、FIB、血脂检测及HDS评分检测方法为：治疗前后患者均保持空腹状态12h，于次日清晨抽取肘静脉血液8.0ml，并将其置于抗凝管之中，于3000rpm离心10min；应用日本产的日立-7180全自动生化分析仪通过ELISA法与免疫比浊法对D-D、FIB、血脂及Hcy水平进行检测分析；采用台塑生及相关操作严格根据说明书进行操作［6-7］。1.4SF-36评价量表主要根据SF-36生活质量评价量表对两组患者治疗后生活质量进行评价，主要包括：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体

7、健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康，分值越高，表明患者生活质量越佳［8］。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准偏差（x±s）的形式表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血浆Hcy及血脂水平变化比较对照组治疗前后Hcy及血脂水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗前后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。2.2两组治疗后SF-36量表

8、评分对比经SF-36生活量表评价，治疗后对照组生活质量总得分为（115.24±7.34）分，观察组为（142.16±10.32）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论阿尔茨海默症多发于老年人群之中，随着年龄的增加，血浆Hcy水平也随之升高，高Hcy血症已经被公认为AD发病的一个独立危险因子［7］。因此，药物影响血浆Hcy水平的高低，可以反映其治疗本病的疗效。Hcy属于蛋氨酸代谢过程中的一个非常重要的中间产物，且