临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用研究

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1、临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用研究王吉华山东省烟台市中医院护理科，山东烟台264001[摘要]目的探讨临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用效果。方法选取我院2010年4月—2013年6月间收治的肿瘤化疗患者120例，随机分为研究组和对照组，每组各60例，对照组患者采取我院常规护理方法，研究组则采用临床护理路径进行护理，观察并比较两组患者的功能状态评分（KPS评分）、健康知识得分、住院时间、住院费用以及护理满意度等指标。结果结果显示，经临床护理路径的研究组患者住院时间少于常规护理的对照组患者（P＜0.05），住院费用显著低于对照组患者（P

2、＜0.01）；两组患者在化疗前KPS评分和健康知识得分无统计学差异（P＞0.05），化疗后KPS评分和健康知识得分均得到提升（P＜0.05），化疗后研究组患者的KPS评分和健康知识得分要高于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度也高于对照组患者（χ2=2.15，P＜0.05）。结论对肿瘤化疗患者实施临床护理路径能够有效减少住院时间，降低住院费用，同时还能显著提高其功能状态评分，加强其对肿瘤健康知识的认识，此外还能明显提高患者对护理的满意度，可在临床推广应用。[..关键词]临床护理路径；肿瘤患者；化疗；应用研究[中图分类号]R4

3、73.71　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）06（c）-0070-03化疗是指采用化学药物组织癌细胞的大量增殖、浸润和转移，直到杀死癌细胞的一种肿瘤治疗方法。但化疗所用药物选择性大都不强，在杀死癌细胞的同时也会对人体的正常细胞造成损伤，从而产生各种不良反应[1]。相关研究表明，适宜的护理措施能够有效改善化疗对患者的伤害[2]。对此笔者选取我院2010年4月—2013年6月间收治的肿瘤化疗患者120例，对其中的60例实施临床护理路径，取得了满意的结果，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年4

4、月—2013年6月间收治的肿瘤化疗患者120例，纳入标准为肿瘤临床分期Ⅱ-Ⅳ期，且无严重的心、脑、肾、肺等疾病，白细胞含量在4×109/L以上，预计生存期大于3个月。随机将患者分为研究组和对照组，每组各60例。研究组中男性患者36例，女性患者24例，年龄范围为35~78岁，平均年龄（58.9±12.6）岁，发病年限为8个月~5.1年，平均发病年限（2.6±0.7）年；对照组患者中男性33例，女性27例，年龄范围为33~79岁，平均年龄为（57.6±11.9）岁，发病年限为10个月~4.9年，平均发病年限为（2.7±1.1）年。研究组和对照

5、组患者在性别、年龄、发病年限等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。1.2护理方法对照组患者采用我院肿瘤科常规护理方法，包括一般护理常规、化疗护理常规以及不同肿瘤部位的化疗护理常规；研究组则采用临床护理路径进行护理，在患者入院时当班护士或护理组长要认真填写入院评估表以及路径图表等放入患者的护理病历中。责任护士还应向患者及其家属进行必须的入院介绍，此外还要认真介绍护理路径图中的相关内容以及所要达到的目标，让其清楚并了解整个护理路径图。责任护士每天都应该按照临床护理路径图中的内容，观察患者病情的变化，并根据病情的实际进展，采取

6、适当的护理措施，已经执行的项目则标记“√”，没有执行的项目则标记“×”，同时要在护理记录中认真记录患者病情的变化，并分析变化的原因以及做出的处理措施[3]。1.2.1入院前2d的护理入院第1天要向患者介绍我院的相关规章制度、住院环境、床位、护士、医师等，同时还要介绍痰、血液和大小便标本的采集方法以及相关的注意事项。最后最好告知其心电图、B超、CT、X线以及心肺功能等项目的检查地点、检查目的以及方法等。入院第2天则主要是搜集患者的相关化验结果，并对其进行分类整理，同时还应告知患者化疗过程中营养的重要性以及预防感染的相关知识。1.2.2化疗前

7、护理化疗前，护理人员应充分了解患者的心理变化情况同时做好化疗前的血管准备工作，如有必要可给予置管。若需要置管则需详细记录穿刺者的姓名、型号、放置时间、插入和外漏长度，此外还要严格按照医院规定的消毒方法和无菌操作进行处理。穿刺成功后的24h内要更换敷贴一次，此后3d更换一次或每周更换2次即可。此外护理人员要做好化疗前的相关知识宣教，使患者能够了解化疗的作用、目的、治疗计划和可能出现的不良反应，以及静脉留滞针的作用及目的，最后还要做好患者的心理护理工作，消除其恐惧心理，坦然面对化疗。1.2.3化疗期间的护理在化疗过程中选择合适的血管十分重要，

8、因此在选择血管时要认真观察患者血管周围的皮肤情况，若有需要可进行适当的维护换药。此外化疗期间护理人员必须重视液体的巡视，时刻留意药物不良反应，患者尿量以及是否存在静脉渗漏等。最后要告知患者具体