剖宫产术后早期产后出血相关因素的临床分析

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1、剖宫产术后早期产后出血相关因素的临床分析高英杰庄河市妇幼保健院，辽宁庄河116400[摘要]目的探究剖宫产术后早期产后出血的相关影响因素，为剖宫产术后产后的出血预防和治疗提供参考依据。方法研究并分析回顾2012年1月—2014年1月期间在该院收治的435例剖宫产产妇的临床资料，其中产后出血90例，占20.69%，根据分娩方式的不同，选取了512例自然阴道分娩的产妇临床资料作为参照组，对可能诱发剖宫产术后早期产后出血的相关因素展开分析探讨。结果435例剖宫产产妇中90例产妇在术后早期均出现了出血的问题，占20

2、.69%，在90例剖宫产术后早期出血的患者中，72例患者的出血量在500~1000mL，占80%，13例患者的出血量为1000~2000mL，占14.4%，5例患者的出血量＞2000mL，占5.6%，经过抗炎止血等治疗措施后，患者均于5~9d内痊愈出院，无死亡病例；主要的产后出血因素包括了产后宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂痕和凝血功能障碍等因素，具体为产后宫缩乏力62例，占68.9%，其中双胎8例，巨大儿9例，妊娠高血压疾病11例，胎盘早剥7例，前置胎盘10例，疤痕子宫6例，药物因素6例，全身因素5例；胎盘因

3、素16例，占17.8%，其中胎盘粘连13例，胎膜少许残留3例，7例为软产道裂痕，占7.8%，5例为凝血障碍，占5.5%。结论剖宫产产后早期出血的诱发因素较多，且剖宫产患者产后出血率和出血量要明显多于阴道自然分娩产妇，所以要加强术前风险因素分析，做好相关止血措施以保证产妇生命安全。[.jyqkL即诊断为产后出血。对于出血量的计算采用了容积法和称重法计算[3]。1.3治疗方法针对产妇出现产后出血症状，该研究会立即采取止血措施进行处理，该院采用了宫腔填纱治疗剖宫产产后早期出血，同时给予静脉注射缩宫素、按摩子宫、缝

4、合切口裂伤或子宫动脉结扎等止血措施，对于出血严重上述止血处理失败者，须切除子宫。此外，患者在手术过程中还应做好补充血容量防止失血过多以及预防感染等工作[4]。1.4统计方法采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料单因素分析采用χ2检验[5]。2结果2.1产后出血量将剖宫产与阴道自然分娩的两组产后出血量情况进行了对比，产后出血量和产后出血例数方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，剖宫产术后的出血率和出血量要高于自然分娩。在90例剖

5、宫产术后早期出血的患者中，72例患者的出血量在500~1000mL，占80%，13例患者的出血量为1000~2000mL，占14.4%，5例患者的出血量＞2000mL，占5.6%，平均出血量为（1058.02±110.43）mL，自然分娩参照组产后出血量为18例，占3.52%，平均出血量为（672.01±105.32）mL，经过抗炎止血等治疗措施后，患者均于5~9d内痊愈出院，无死亡病例，见表1、表2。2.2出血原因分析在该研究的90例剖宫产术后早期产后出血的临床患者资料中，主要的产后出血因素包括了产后宫缩

6、乏力，胎盘因素，软产道裂痕和凝血功能障碍等因素，具体为产后宫缩乏力62例，占68.9%，其中双胎8例，巨大儿9例，妊娠高血压疾病11例，胎盘早剥7例，前置胎盘10例，疤痕子宫6例，药物因素6例，全身因素5例；胎盘因素16例，占17.8%，其中胎盘粘连13例，胎膜少许残留3例，7例为软产道裂痕，占7.8%，5例为凝血障碍，占5.5%。见表3。2.3剖宫产产后出血单因素分析产妇进行剖宫产术分娩后产后出血的危险因素，相关单因素分析结果显示为年龄因素、多胎妊娠因素、流产史因素、妊娠期高血压因素、胎盘早剥因素、前置胎

7、盘因素和子宫切口撕裂因素等，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。3讨论剖宫产是妇科临床中常见的重要手术，目前的医学临床中剖宫产率也处在一个上升的状态，随之而来的是剖宫产所导致的产后出血比率也在不断上升，是最为最常见的剖宫产产后并发症，产后出血若得不到及时的止血，一旦发展至凝血功能障碍就只能行子宫切除术，严重时甚至可以危及患者生命[5]。所以对于剖宫产术后产后出血的相关因素研究一直是妇科临床中的一个热点话题，及早发现并产妇出血的相关因素，并对产后出血的相关因素做出准确分析，有助于在临床上采取有效的治疗和

8、预防措施应对术后产后出血，对患者的预后具有重要意义[7]。研究并分析回顾2012年1月—2014年1月期间在该院收治的435例剖宫产产妇的临床资料，其中产后出血90例，占20.69%，对可能诱发剖宫产术后早期产后出血的相关因素展开分析探讨。在该研究的产后出血量的研究对比中，将剖宫产与阴道自然分娩的两组产后出血量情况进行了对比，研究结果显示采用剖宫产的手术方式术后出血产妇占20.69%，要多于非剖宫产的3.52%，