护理干预影响下肢骨折患者术后疼痛的临床观察

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1、护理干预影响下肢骨折患者术后疼痛的临床观察何琼芳　邵松玲　谭永花　丘宇辉　曾瑞芬　许亦纯深圳市第四人民医院骨科，广东深圳　518033[摘要]目的探讨护理干预措施对下肢骨折患者术后疼痛的影响，研究临床合理改善术后疼痛的方法。方法选取该院骨科下肢骨折手术患者120例为研究对象，将患者随机分为观察组、对照组各60例，对照组采用一般护理，观察组给以心理干预、护理教育、疼痛护理等，4周后评价护理效果。结果观察组患者理想镇痛率为85.0%，对照组为56.7%，观察组理想镇痛率明显大于对照组；观察组满意度95.0%，对照组为81.7%，观察组满意度显著高于对照组，两组满意

2、度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能显著改善骨科下肢骨折手术患者术后疼痛，患者满意度升高，有利于促进患者身体康复，值得应用推广。.jyqkail：[email protected]。疼痛已经与体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征一样，成为了一项关键的生命体征，有效缓解手术病人术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一[1]。下肢骨折手术会给患者带来严重的机械性损伤，也同时带来了较难忍受的术后疼痛，这不仅影响患者的情绪，导致患者的焦虑、抑郁，也影响患者的机体恢复，因此医学领域一直在探索一种更为合理的护理手段。为探讨护理干预措施对下肢骨折患者术

3、后疼痛的影响，该研究于2011年1月—2013年1月期间对该院120例下肢骨折手术病人进行了术后综合护理干预，同时与常规护理做对比分析，发现综合护理干预取得了明显的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该科住院的下肢骨折手术患者120例为研究对象，将其随机分为观察组、对照组各60例。对照组中男36例，女24例；年龄13~75岁，平均年龄（41.3±5.6）岁；其中胫腓骨骨折21例，股骨粗隆间骨折15例，股骨颈骨折24例；观察组男38例，女22例；年龄11~75岁，平均年龄（40.9±6.0）岁；其中胫腓骨骨折20例，股骨粗隆间骨折17例，股骨颈

4、骨折23例。1.2方法1.2.1对照组对照组患者实施常规下肢骨折术后的护理，保持病房环境舒适，做好换床单、翻身等基础护理操作，保持患者舒服的体位，避免引起患者疼痛，在患者主动提出非常疼痛的时候给予常规止痛方法止痛。1.2.2观察组观察组采取如下综合措施：①心理疏导。对患者心理活动进行综合评估，详细了解患者心理特点，然后有针对性的进行心理疏导，引导患者正确面对意外，振作精神；对患者的病情变化和疼痛的处理方法进行耐心的解释，肯定患者每天的治疗效果，消除其焦虑、悲观、抑郁情绪，让患者勇敢乐观的面对病情，积极主动的配合治疗。可配合放松疗法，让患者进行简单的注视呼吸锻炼

5、、平卧腹式呼吸等，也可以通过转移或分散患者注意力的方法，相关研究显示，患者的精神放松后，则可使肌肉的紧张状态得到了降低，从而大大缓解患者的疼痛感[2]。②护理教育。进行术前锻炼及术后卧床时适宜的功能锻炼，手术前后各事项，缓解其焦虑程度，与患者沟通，向患者讲解手术方法、过程以及疼痛评估结果，使其有心理准备，防止不良情绪造成的增敏性疼痛；医院内部制作疼痛护理小手册，内容包括止痛药的使用方法、石膏固定及牵引的注意事项、术后进行活动的注意事项、咳嗽的科学方式等教育。需要注意的是，在进行护理教育时一定要有针对性，不能一概而论，对文化程度高、适应力强的患者，可以通过为其介

6、绍更多的相关医学知识达到其了解疾病本身的目的；而对文化层次低的患者，则要耐心、使用易懂的语言、反复强调；对老年患者，他们往往听力不好、记忆力差，护理人员必须要耐心宣教并在旁监督，必要时用图画或请病人现身说教的方式进行。③疼痛护理。骨科骨折患者疼痛原因多样，可由肌肉痉挛、关节僵硬导致，也可能是功能锻炼过程中的肢体拉伸痛、神经支配区域的放射痛、炎症反应导致的疼痛等[3]。临床实施疼痛护理过程中，不能一概而论，应明确不同患者疼痛的病因，并根据患者骨折部位、手术方法等因素，综合评价患者可能的疼痛程度；然后采用视觉、听力分散法（看电视、听音乐）、深呼吸、触觉分散法（按摩

7、）、放松训练等方式分散注意力，减轻疼痛；同时，采用冷敷、冰敷、热敷等各种理疗方法，促进组织的新陈代谢和神经肌肉兴奋性，从而达到减轻疼痛的目的。舒适护理维持病房内安静，光线、噪声、温度等控制在适当的范围，营造舒适的住院环境，术后换药动作轻柔，抬高患肢，防止水肿，必要时可使用镇痛泵或肌肉注射镇痛药哌替啶。1.3术后疼痛评价标准重度疼痛：疼痛剧烈，被动体位，不能活动身体，睡眠严重受影响，局部药物治疗后不能缓解;中度疼痛：疼痛较为剧烈且持续，活动需护理人员配合，正常活动和睡眠受影响，局部药物治疗后可稍缓解；轻度疼痛：疼痛较轻，可下床轻微活动，正常活动和睡眠不受影响[4

8、]。1.4统计方法采用SPSS15.0