社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策

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1、社区高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策吕姣华胡金霞燕茹姚金妹常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心江苏常州213011【关键词】高血压；服药依从性；影响因素；对策【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-250-02高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，主要通过引起心、脑、肾等靶器官功能的损害危害人体健康，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一；因其病因尚未明确，病程长，不易根治，致使多数患者需要终身服药来控制病程进展。研究表明，现有的降压药在合理应用的情况下能使

2、90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但生活中，高血压患者经治疗后的血压正常率并不高，而影响血压达标的最主要因素之一是服药依从性差［1］。因此，了解并分析影响高血压患者服药依从性的因素，釆取有效的对策，对控制血压，预防并发症，减少致残、致死率有着重要的意义。我们通过“高血压患者健康管理随访”的方式对社区中200例高血压患者进行统计调查，现将结果报告如下：1资料与方法1.1服药依从性评价标准：坚持遵医瞩规律服药，不随意更改服药剂量，定期测量血压，在医生指导下进行增减或更换药物者为服药依从性良好，反之为依从性差［2］。1.2—般资料：随机选择我院社区卫生服务中

3、心管辖下的一个社区内己建立居民健康档案的高血压患者200例，通过社区卫生服务健康档案信息管理系统获取病人基木资料(姓名、性别、年龄、文化程度、职业、病程)，其中男98例，年龄58—83岁，女102例，年龄44一85岁，合并糖尿病41例，合并心脏病20例。1.3调查方法：从2014年5月1日至2015年4月30H,按照居民健康档案中高血压患者健康管理规范的要求对200例高血压患者每2个月进行一次入户随访，包括测量血压，了解服药情况（药物名称、来源、用法用量、是否规律服药、有无不ft反应、是否定期测血压），进行冇针对性的健康教育指导，同吋参照服药依从性评价标准将服

4、药依从性差的患者作为一组，详细询问其未遵医嘱服药的原因并记录。2结果与讨论200例高血压患者中服药依从性良好92例，占46%，依从性差的108例，占54%;而影响服药依从性的因素包括：2.1缺乏相关知识46例（42.59%）:这类患者中冇的认为降压药并不需天天服，只有血压很高或有症状吋才需要服药；也有一部分患者换了好几种降压药，但血压值仍未控制到理想水平，他们认为他们的血压就只能持续在这个较高的水平，因此吃什么药都无所谓，也不太关注血压变化；还冇一部分患者认为加大运动量，延长锻炼吋间，饮食清淡，就可以降血压，还有夏天血管舒张，血压也会降下来，因此可以少吃药甚至

5、不吃药。2.2忘记服药11例（10.19%）：中年高血压患者因工作忙，社交活动多而常常忘记服药；老年患者随着年龄的增长或同吋患有多种老年病，导致听力、记忆力减退，认辩能力差，有的老人服用的药物种类多达6种以上，而且用药时间不一，用量不等，也易造成误服或漏服。2.3药物不良反应6例（5.56%）:因个体的差异，有的患者服用某些降压药后出现了或多或少的不良反应，产生不适症状，又得不到有效地解决，因而产生了惧怕心理，影响了依从性。2.4药物种类的增多、剂型的变化13例（12.04%）:很多患者反应：我吃的同样名字的药，为什么这次买的降压药降压效果没有上次好？是不是买

6、到假药了？其实他们的药是真的，只是药的剂量改变了。不同药厂生产的药品有不同的商品名，剂型、剂量也会有所变化，缓释片、控释片、肠溶片，五花八门，使患者分辨不清，易导致用量不足或过量服用，从而使血压过高或过低，影响患者治疗的信心。2.5经验因素19例（17.59%）:很多高血压患者由于长期患病，久病成医，常自行调节药物剂量，用药吋间，其至更改药物，有的还向周围病友传授治疗经验，推荐药物，同吋电视网络、报纸杂志等传媒的宣传也影响着患者的遵医行为。2.6经济因素9例（8.33%）:部分患者因所服降压药价格较贵而自行选择较便宜的药物或中途停药。2.7对医生的不信任4例（

7、3.70%）:由于某些不良媒体的不实报道，使医患关系更加紧张，导致少部分患者不相信医生的用药方案，不愿到正规医疗机构就诊，从而无法按医嘱服药。3对策3.1加强高血压健康教育：国内冇研究资料指出，提高患者的依从程度，应加强对患者的健康教育［3】，因此，建立全面的健康教育体系至关重要，除了医务人员在医疗活动中积极开展健康教育之外，还应在社区、医院、老人院等场所通过专题讲座、板报、发放健康资料等进行系统多样化的健康教育。只冇让患者了解了疾病的相关知识、控制血压的意义及按吋按量遵医嘱用药的重要性和突然停药对身体的危害，才能加深其对控制血压的重视程度，从而提高服药依从性

8、。3.2建立良好的医患关系：医务人员一