钴铬合金烤瓷牙修复牙体的临床效果探讨

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1、钴铬合金烤瓷牙修复牙体的临床效果探讨王玎贵州省六盘水市水矿控股集团总医院口腔科，贵州六盘水553000[摘要]目的该研究通过对镍铬合金烤瓷牙同钴铬合金烤瓷牙相比较，分析了二者在临床生物性能之间的差异。方法随机选取该院门诊共收治的400例就诊病人的临床资料进行分析。这400例患者均采用了镍铬合金烤瓷牙修复体或者是钴铬合金烤瓷牙修复体。结果发现在1440颗金属烤瓷修复体之中，有124颗牙由于不同的原因最终导致了修复的失败，占总数的8.61%，出现崩瓷现象的有36颗牙，占总数的2.50%，牙龈着色萎缩的有73颗，牙冠脱落的有5颗，继发龋有

2、9颗，牙折以及脓肿的有4颗。在上述失败的病例之中，钴铬合金烤瓷同镍铬合金烤瓷相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论镍铬合金烤瓷修复体同钴铬合金烤瓷修复体相比较，无论是在机械性能方面还是生物学性能方面都不具备突出的优势，在实际的应用中会引起患者一系列的不良反应，会在不同的程度上给患者的健康带来损害，因此不提倡在临床中推广和使用，钴铬合金烤瓷牙具有突出的优势，值得在临床中应用和推广。[.jyqkm。唇面深度指示沟则应分为两个面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分磨除时应与其解剖外形相平

3、行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际要求的预备量小，余留量待修整时磨除。1.2.2唇面磨除(labialreduction)按照唇面指示沟深度指示，唇而分为两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的1mm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5~1mm。同时，龈端部分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌

4、侧轴面形成6度左右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。1.2.3舌轴面预备石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向与唇轴面，边缘与龈齐，时尽量向邻接区扩展；ualaxialm的圆头锥形金刚制备3个指示沟，指示沟深度以在龈端形成0.5mm宽的chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然后磨除指示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm的Chamfer。磨除至邻面接触区时车针在不接触邻牙。1.2.4舌面窝预备(Ungualfossareduction)用

5、小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0.7～0.8mm，然后用轮状金刚砂车针磨除舌面窝达0.7~lmm，磨除厚度在仅有金属的部分可为0.7mm，在有瓷层的部分及在金瓷交界的全金属部分要适当增加使之至少达到1mm，舌面窝磨除应基本与原有外形一致，如尖牙应注意舌嵴形态的保留，不应形成一个简单斜面。最后再检查前伸he、侧方he，确保磨除量足够。1.2.5精修完成(6nishing)应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头

6、锥形金刚砂车针或肩台钻(直径要求略＞1mm)修整并光滑连续唇侧肩台边缘，并用细砂粒圆头锥形金刚砂车针(直径要求略大于前面边缘预备时所用的车针)修整舌侧chamfer边缘并最终完成牙体预备。并且采用给患者打询问修复体的使用情况的方式来进行随访，或者是定期地通知患者复查。1.3统计方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。2结果在失败的病例之中，男女之间的比例差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。镍铬合金烤瓷牙牙龈炎的发病率为20.2%，这是由于合金在人体的唾液之中容易

7、发生化学腐蚀，特别是当患者的基牙或者是患者的邻牙之中含有银汞填充物的时候，就会加剧金属之间的电化学腐蚀。然后释放出一些有害的残留金属到牙龈当中例如：镍铬铍钴，这样就会对牙龈产生一定的刺激从而形成了颈缘的黑线[5]。由此可以看出牙龈着色没有在钴铬合金的修复体上发生，而是多发于镍铬合金的修复体上，这就充分的说明了不管是在美观方面还是在生物的相容性方面镍铬合金都存在明显的劣势。此外值得注意的是使用镍铬合金来进行烤瓷牙的修复时，一个十分常见的并发症就是患者出现牙龈黑线，主要是表现为暗褐色的龈缘组织[2-3]。3讨论在制作烤瓷修复体的过程中，

8、判断修复效果的一个重要的标准就是金属铜瓷之间结合力的大小，该组的1440颗金属修复体中发生崩瓷现象的有36颗，在124颗修复失败的案例中占29.03%，但是在整个的修复体之中仅占了2.50%，同时由于受到咬合力等方面的影响，这一比例比