烤瓷牙夹板修复老年牙周病患牙的临床体会

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1、烤瓷牙夹板修复老年牙周病患牙的临床体会【关键词】老年人；牙周病；烤瓷牙夹板我国目前老年人牙周病的患病率在逐年增高，牙周病导致牙齿松动脱落，咀嚼功能丧失。传统的修复方法多采用活动夹板，但固位差，易损坏，患者异物感强，疗效较低（1,2）。我们近儿年对老年牙周病患者采用金属烤瓷牙夹板固定修复，取得了良好的效果。1临床材料11一般资料有牙周病松动牙老年患者46例，男21例，女25例，年龄65〜76岁（平均71岁）。所制作的烤瓷牙夹板涉及的牙单位至少在3个以上，其中伴有牙体缺损、残根者22例，伴间断分布1〜3个牙

2、齿缺失者23例。6个牙单位以上的长桥夹板21例，其中包括上下全牙列者2例。12治疗方法适应症:①屮、垂度才周炎患者，才槽骨吸收达根长的1/3〜2/3,才齿松动Il°〜Ill°；②牙列呈间断分如的非游离端缺牙，前牙区连续缺牙不超过3个，后牙区连续缺牙不超过2个；③牙周病患牙经过系统的牙周病治疗、根管治疗，炎症基木消失，余留牙周组织正常者。修复采用藻酸盐粉剂型印模材料，超硬石膏，松风烤瓷用僚侪合金及相应瓷粉，钻倂合金，聚竣酸锌水门汀，自凝塑料。牙周、牙髓治疗：修复治疗在基础治疗结束后6〜8w

3、开始，对修复设计中涉及的I【°以上所有松动牙都耍述行完善的根管治疗和牙周病治疗。作为基牙，对于移位较大，长轴倾斜，难以取得共同就位道的患牙，也要进行根筲牙周治疗，观察2w,若无异常，可进行下一步修复。调合：调合包括磨短伸长牙，处理高低不平，磨耗不均匀的边缘皤，磨改高牙尖、陡斜而和楔形牙尖，处理倾斜、扭转、移位、畸形牙等，调磨早接触点和合T•扰。备牙：基牙按全冠预备的方法预备。对于残根残冠需要进行桩核修复的，用口凝塑料取桩核，用钻洛或傑洛合金铸造；备牙时尽量减小患牙的颊舌径，以减轻合负担；考虑各个

4、固位体间的共同就位道，长桥皐才的聚合介比短桥的聚合也适当增加3°〜6°；颈部眉台一般位于龈上03mm处,或平齐龈缘，个别前牙短桥的边缘可位于龈沟内05mm。对于全牙列烤瓷牙夹板，可参考余留牙确定上下颌牙的合关系，或以制作全口义齿的方法确定颌位关系，所令模型都应上合架，先铸造金属内冠，试戴后再烤瓷。13疗效评定根据患者修复后的自我感觉及临床观察判定疗效。显效：牙龈色泽、质地正常，牙周袋变浅;夹板完整，颜色、形态自然、美观，边缘密合，咀嚼食物充分；X线显示骨硬板较治疗前清晰，牙槽骨较治疗前致

5、密，患牙牙周膜变窄。有效：牙龈色泽和质地基本正常，夹板完好，咀嚼功能有一定改善；X线显示牙槽忖和牙周膜与固定前无明显变化。无效：牙周情况恶化、加重，修复体松动，咀嚼无力；X线显示牙槽骨有明显吸收，患牙牙周膜变宽。14结果经过3年多的追踪观察，显效19例，有效25例，失败2例，其中基牙发生根尖周炎1例；牙龈萎缩明显，拆除后重新制作1例。2讨论金属烤瓷牙夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健牙连结成一个”多根巨牙“，组成一个新的咀嚼单位，当受到外力作用时，通过夹板被分散到更多的牙上，共同分担此外力，

6、从而减轻了个别才的负荷。当受到倾斜外力时，不象单根才那样倾斜移动，在夹板整体运动下，以更多的垂直方向的力量，作川于才周支持组织，从而更符合才周组织能耐受较人的乖直方向外力的生理特性。还可以利用夹板的稳定性，抵御近远中向的倾斜外力。通过烤瓷才夹板将患才、健才连结固定在一起，充分发挥健康基才的牙周组织潜力和代偿功能,以代偿功能不全的牙⑶。烤瓷牙夹板在设计时最好有一•定数量的健康牙包含在固定范围之内，无健康牙存在时，固定范围应适当扩大。松动牙数越多，松动度越大，固定的牙数和范围应相应增加。对颌为可摘义齿，松动

7、牙固定范围可适当缩小。在可能的情况下，尽量设计涉及牙位较少的短夹板。另外就固定效果而言，直线型夹板不如弧型夹板和两侧相连，互相支持抗衡的夹板效杲好。对烤瓷牙夹板涉及的II°以上松动牙、移位牙都要进行完善的根管治疗，目的是为了防止牙周感染范围扩大，感染物质通过根尖孔，侧支根管或牙本质小管感染牙髓，引起牙髓牙周联合病变，另外在备牙时可以保证各个基牙的必要的牙体切割量，形成共同就位道，还可以截短才冠，改变老年才周病患才的冠根比例，消除才周组织负荷，改善深覆合。老年患者的牙齿均有不同程度的生理性磨耗和乖

8、直距离降低，在制作烤瓷牙固定夹板修复时，可适当增加垂直距离并进行咬合重建，从而调幣咬合关系，还可以解决牙列重度磨耗及过敏、食物嵌塞等临床症状，有利于保护颍下颌关节。同治疗牙周病的磨槽固定技术相比,磨槽固定易损伤患牙牙髓，树脂固位力差，不耐磨损，自洁作用不良。同可摘义齿夹板相比,可摘式夹板卡坏外餌，固位差，易损坏，而冃不正确的摘戴方法还会加重牙齿松动，疗效较低。因此，这种烤瓷牙固定夹板修复技术更具有特殊意义和优越性。有些老年患者牙周病得到控制