魏营镇xx年慢病管理工作计划

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1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立魏营镇XX年慢病管理工作计划　　篇一：XX年慢病管理工作计划　　魏营镇XX年慢病管理工作计划　　为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。根据魏营镇卫生院XX年初工作计划，联系我分管工作实际情况，特制定本计划：　　（一）、任务目标　　1.执行35岁以上居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。　　2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整

2、的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。　　3.完成XX年家庭保健员培训24人。对已完成培训的家庭保健员，每年必须做到1次面对面沟通。　　4.将家庭医生式服务真正利用起来，XX年做到签约率100%，服务率100%.　　5.加强慢病管理，健康建档100%，慢病管理80%，电子档案100%，利用率50%；35岁以上高血压知晓率达到80%，治愈率达到65%，控制率达到50%。残疾人随访率100%。　　6.按上级要求完成辖区内60岁以上无社会养老保障的老年人的体检工作，65岁以上老年人的免费体检工

3、作。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　7..落实《国家基本公共卫生服务规范（XX版）》，开展健康知识普及，合理膳食，控烟行动，全民健身，保护视力，保护牙齿，知己健康，恶性肿瘤防治，母婴健康行动等9项健康促进行动。　　（二）具体措施（见各项工作实施方案）　　1、各小组负责社区各项慢病防治工作

4、。　　2、对户籍人口实施35岁以上农村居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。　　3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记，规范管理和随访率均达100%。年初、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。　　4、完成辖区65岁以上老年人免费体检体检工作，有开展工作记录及资料。　　5、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料更新档案并统计成报表，按时上报。　　7、

5、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育、危险因素干预及健康促进工作。年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全。　　8、通过慢病发药、以及慢病管理的实际情况，发展家庭保健员36人。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　泗洪县魏营镇卫生院　　王振兴　　篇二：X

6、X年慢性病自我管理年度工作计划　　社区卫生服务管理中心　　慢性病患者自我管理工作计划　　XX年，**区的五个社区卫生服务中心（以下简称各中心）及小拐乡卫生院建立“健康小屋—慢性病自我管理小组”开展工作。为进一步推广“慢性病自我管理小组”模式，制定本年度工作计划。现计划如下：　　一、工作目标　　加大力度推进慢性病自我管理小组建设,开展由专业机构指导的社区健康自我管理小组活动，建立“医患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。　　在XX年底已建成的一个小组基础上，XX年要进一步扩展参与人群，在社区中建立十

7、个以上慢性病自我管理小组。　　二、工作内容　　（一）新建小组，持续推进已建成小组工作　　尚未成立自我管理小组的有些中心，今年要实现“0的突破”。已建成的中心，要创新活动形式，使小组处于运转状态。　　（二）培育健康促进志愿者随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　以小组组长、指导医生为主，培育一批

8、社区健康促进志愿者，通过他们的带动指导作用，组织社区居民参加自我管理活动。　　三、工作要求　　1、XX年内完成活动的自我管理小组不少于10个，逐年增加；（每个中心成立2个、小拐乡卫生院成立1个）。　　2、每个自我管理小组每年至少举办6次活动。（每小组活动人数为10—15名患者，年龄35—75岁）。　　3、社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上。（共覆盖17个社区、要求