循证护理干预对老年脑卒中患者生活质量影响的研究

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1、循证护理干预对老年脑卒中患者生活质量影响的研宄牟女（山东省烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台264000）【摘要】目的探讨循证护理方法对老年脑卒中患者生活质量的影响。方法我科于2006年8月〜2009年10月共收治老年脑卒中患者80例，随机分成常规护理组（对照组）和循证护理组（干预组），每组40例，对照组给予常规内科护理，干预组在常规护理的基础上给予循证护理干预。所有的入组患者采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、U常生活活动能力Barthel指数评定表以及生活质量SF-36问卷进行评定。结果木研究中途退

2、出5人量表有效回收率为93.7%;经护理干预后，两组患者肢体运动功能都有好转，干预组改善好于对照组，两组相比较有统计学差异；两组患者在护理干预前Barthel指数无明显性差别，经护理干预后，干预组评分明显优于对照组；干预组在生理功能、生理职能、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康均得到不同程度的提高，与对照组比较差异具有统计学意义。结论对老年脑卒中患者进行有针对性的循证护理干预，可有效改变患者的不良生活方式，有利于脑血管栓塞患者提高生活质量和神经功能缺损恢复。【关键词】循证护理脑卒中生活质量研究脑卒中又称脑血

3、管意外或中风，是危害人类生命和健康的三大疾病之一，只有发病率高，死亡率高和致残率高的特点。尽管随着临床诊疗技术和急救技术的提高，脑卒中患者救治成功率提高，其远期生活质量并不乐观，给家庭和社会带来沉重的负担［1］。循证护理是20世纪90年代在循证医学思想的影响下应运而生的一种最新的护理观念，其核心是要求护理人员在临床实践中运用最新、最佳的科学证据对患者实施有效的护理，笔者对脑卒中患者采用循证护理干预，观察其对老年脑卒中患者生活质量影响，现将结果报告如下。1对象和方法1.1研究对象选自2006年8月〜2009年10

4、月我科共收治脑卒中患者80例，其中男性52例，女性28例；年龄52〜86岁，平均年龄63.76±13.39岁，其中脑梗塞64例,脑出血16例。所有患者均符合1995年全国第四界脑血管病的诊断标准，经颅脑CT或MRI确诊的初次发病者。入选标准：①患者为初次发病II存在肢体功能障碍；②格拉斯哥&迷量表(GCS)>8分；③生命体征平稳，意识清楚，无智力障碍，能完成量表评定诊断；④初次评定吋病程不超过1个月；⑤自愿签署知情同意书。排除标准：①蛛网膜下腔出血以及蛛网膜下腔出血导致的卒中；②一过性脑缺血

5、发作者或者既往冇过类似疾病史iL留下功能障碍及严重认知、语言功能障碍者；③昏迷、神智不清、重度失语者；④脑出血或脑梗死病程超过3周。将所奋入组的患者随机分为对照组和护理干预组，每组40例，两组患者在年龄、性别、病种、出血量、病情程度、住院治疗吋间等方面比较，差异无显著性(P>0.05),对照组给予常规临床护理，干预组给予循证护理方法干预。1.2方法1.2.1确立循证问题，寻找循证支持。本研究主要确立的循证问题奋①如何解决患者缺乏有关脑卒中疾病的知识问题；②如何防治患者患病期间潜在并发症;③如何缓解患者及家

6、属的依赖性和焦虑情绪;④如何治疗患者焦虑、自卑、消极情绪等心理问题;⑤如何进行指导性康复锻炼,解决患者生活自理能力缺陷。1.2.2寻找证据：针对提出的问题确定检索关键词，通过中国生物医学文献光盘数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库系统检索出相关文献362篇，同吋查阅了大量奋关脑血管疾病治疗的教科书和教学资料，以寻找最佳的护理证据，采用科学的护理方法。1.2.3具体护理措施:①生命体征的观察与护理。严密监测患者的意识状态、瞳孔及生命体征，对意识障碍者取平卧位，头部抬高同时偏向一侧，注意保障呼吸道通畅，湿化气

7、道，必要吋给予雾化吸入，对意识障碍者加强翻身、叩背，及吋清理呼吸道分泌物，指导意识清醒的患者主动咳嗽及深呼吸，以利排出呼吸道分泌物[2];②健康教育。挑选有经验的护士进行脑卒中知识宣教，主动向患者及家属提供疾病相关知识，内容包括冋答患者及家属提出的疾病相关问题，可用口头、文字、动作示范、家属座谈会、发放健康教育手册、播放科普影像资料、定期组织住院患者及家属进行护理小讲课等形式进行，提高对疾病的认知度，奋效的沟通，建立信任关系，从而建立良好的护患关系，并适吋进行有针对性的健康宣教，提高其依从性；③加强饮食护理和营

8、养支持。意识不清者24h内暂停进食，24h后给予鼻饲饮食，以后根据病情许可予以拔管，意识清楚者给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂富含纤维素的食物，以增加机体抵抗力，防止便秘，进食量少者予以静脉营养支持［3】；④心理护理：由于大多数患者病程较长，多方治疗无效，所以病人心理负担重，担心愈后会留后遗症，所以我们用高度的冋情心、和蔼可亲的态度去关心、鼓励病人，采用认知疗法，分析心理依存基础，针对