出院后持续护理干预对脑卒中患者生活质量的影响

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1、出院后持续护理干预对脑卒中患者生活质量的影响1湖南省常德市第二人民医院神经内科415000；2湖南省常德市老年病医院【摘要】目的探讨出院后持续护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法釆用随机分组原则，将100例同意接受出院后持续护理的患者随机分为干预组及对照组各50例；对照组在出院时只做常规出院指导；干预组在此基础上为患者建立个人病历档案，制定个性化康复计划，根据不同病情进行健康教育与康复训练指导。结果1年后，干预组的生活质量各项指标均明显优于对照组(P<0.01)；干预组的患者在饮食控制、规范服药、自我检测、情绪调节均明显优于对照组(P<0.05)。结论出院后持续护

2、理干预对提高脑卒中患者的生活质量有重要意义。【关键词】脑卒中；生活质量；出院后持续护理；干预在我国，每年脑卒中新发病例约150万，其中75%丧失劳动力，40%中度致残，严重影响脑卒中患者日后的生活质量［1］。为了在挽救患者生命的同时,寻求一种有效的护理措施来提高患者的生活质量,我们在2010年6只〜2013年6月选取了50例脑卒中患者实施出院后持续护理干预，取得良好效果，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象采用随机抽样法抽取木院2010年6月〜2013年6月在神经内科住院的脑卒中患者100例，随机分为2组，干预组和对照组，每组各50例。所有患者都进行了充分的告知，患者及家属均同

3、意在出院后对其进行持续护理干预，入组标准：①颅内系统脑梗死或岀血，符合全国第4届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准［2］,并经CT、MRI证实；②既往无精神病病史；③2组患者的年龄、性别、病程、文化程度经统计学检验，无统计学意义(p>；0.05),具有可比性；④2组患者在岀院时的生理功能、社会功能、饮食控制、规范服药、心理健康等方面统计学检验，无统计学意义(p>0.05)(见表1)。方法.•1.2.1研究工具生活质量评定表[1]采用SF-36生存质量表,观察指标包括患者生理功能、社会功能、饮食控制、规范服药、自我检测等，每个项目100分，分值越高表示状态越好，生活质

4、量越高。该表由美国医学局研究组开发的普适性测量表，由卫生部科教司翻译成中文，内容准确可靠。生活质量等级划分：问卷中将生活质量分为3各方面12小项，具体内容为：①疾病对社会活动的影响；社会适应、社会支持、工作情况、娱乐活动；②日常生活能力:睡眠与休息、生活自理、家务处理、日常活动；③精神状态：心理状态、脾气性格、抑郁或焦虑障碍、记忆力、注意力。达到其中9-12项正常为好，5-8项正常为中，4项以下正常为差。④患者及家属对脑卒中疾病基本知识了解程度的判断。根据患者及家属对饮食、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、遗传、运动缺乏、情绪变化、规范服药及家庭自救等知识的掌握情况进行问卷调查，掌握8

5、-10项为基本了解，5-7项为部分了解，4项以下为了解其少。1.2.2持续护理干预内容及方法对照组出院吋只做常规出院指导，干预组在此基础上通过以下步骤实现持续护理干预：①建立信息档案，包括患者的一般信息，住院时的情况，主要存在的护理问题：如吸烟、酬酒、高血压等诱因与发病原因;②为患者设计详细的、个性化的康复计划，包括饮食控制与选择、功能锻炼、规范化服药、行为方式改变、严格遵守随诊、随访吋间等；③建立双方互通的联系方式，包括电话、QQ、电子信箱等，根据不同患者的不同病情进行及吋的沟通与指导；④在患者出院后第1周、第2周进行电话随访，询问病情恢复、服药、康复训练等情况；第3周进行生活

6、方式、心理状态、服药及用药后的不良反应进行观察；第4周除了对第3周的内容进行随访外，采取发放影咅光盘、现场授课等方式对患者家属进行脑卒中疾病的预防知识、保健常识、锻炼方法、患者治疗效果评估、康复计划实施等方面进行健康宣教。以后每周对上述问题进行跟踪随访并记录。对于每个患者不同的恢复情况，实施不Ml的干预。对患者及家属的干预主要为以下几个方面：心理干预，讲解心理、情绪变化对脑卒中病情的影响；在患者焦虑、烦躁等不良情绪出现吋给予关心、理解、支持。行为干预，改变家庭的不良生活方式、合理安排工作与生活、督促坚持用药与训练、定期检测血压血脂、定期复查、观察药物的不良反应及右无禁忌症等。认识

7、干预，向患者做好健康宣教（包括讲座、视频、宣传手册等），宣教脑卒中疾病的相关知识（诱因预防、并发症与应急措施等）。采用SF-36生活质量评价量表，对患者的生理功能、社会功能、饮食控制、服药、自我检测等进行评价，每项100分，得分越高表示生活质量越好。1.3统计方法采用统计学软件SPSS13.0,以均数±标准差（&plUSmn;S）表，对数据中的计量资料和记数资料分别采用方差分析、t检验和卡方检验进行统计学处理。p<0.05为有差异，有统计学意义。2结果2组患者