高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

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1、高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察471600河南新安县人民医院心内科摘要目的：观察联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺对顽固性心衰合并低钠血症的疗效。方法：观察住院治疗的顽固性心衰患者60例，全部存在低钠血症。在常规治疗的基础上，随机将患者分为两组，两组的一般状况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平无统计学差异。对照组30例常规强心利尿扩血管治疗纠正同时低钠血症，治疗组在对照组基础上加用小剂量多巴胺3〜5ug/（kg•分）静脉栗入运用高渗盐水（3%）,纠正低钠血症，两组都给予补辨补镁

2、补钩治疗，比较两组治疗后总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化及比较两组心功能分级变化（NYHA）以及患者自觉症状的变化。结果：治疗后治疗组3天尿总量明显高于对照组4340±177mlvs2650±118ml（P<0.05），患者心功能明显好转（X【sup】2【/sup】13.01，P<0.05）o两组血清钠均升高，但差异无显著性（P>0.05）,两组血钾、血清肌酐水平无明显差异（P〉0.05）。结论：联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规治疗更好的临床疗效。关键

3、词心力衰竭充血性低钠血症doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.032AbstractObjective：ToevaluatetheclinicoutcomeofcombinationofdopainehyperosmoticNaClinthetreatmentoftheChroniccongestiveheartfailure(CHF)combinedhyponatremia.Methods：60patientsofCHFcombinedhyponatremiaw

4、eredivideintotreatmentgroupandcontrolgrouprandomly.ThecontrolgroupwastreatedwithhyperosmoticNaClbasedonregulartreatment，ThetreatmentgroupwastreatedwithDobaineadditionally.Thetreatmentwaslast3days.Compari-sionwasdonebetweenthetwogroups,astheevaluationof

5、improvementofclinicalsignsofpatient,improvementofheartfunction,thevoulumeofurineofthreedays今thelevalofNa[sup]+[/sup]K[sup]+[/sup]andCrintheserum.Results：Thetotalurinevoulumeofthreedays,totalofsignificantutilityrateintreatmentgroupweresignificantlyhighe

6、rthanthoseincontrolgroupaftertreatment(P<0.05)hypertonicsalineintwogroupswascorrectedhoweverthelevalofNa【sup】+[/sup]K【sup】+[/sup]andCrintheserumbetweentwogroupwerenosignificantlydifference(P>0.05).Conclusion：CombinationofdopainehyperosmoticNaClinthetre

7、atmentoftheChroniccongestiveheartfailure(CHF)combinedhyponatremiawasaeffectivemethods.KeyWordsheartfailurecongestivehyponatremia顽固性心衰的患者，常因心功能不全出现顽固性水肿，并且大多数为高容量性水肿，常常合并稀释性低钠血症，而低钠血症是慢性心力衰竭（CHF）的重要预后指标，及时干预心衰并低钠血症，打断两者之间的恶性循环，有着重要的临床意义【sup】［1］【/sup】。发现

8、联合使用高渗盐水（3%）和小剂量多巴胺3〜5Pg/（kg•分）治疗心力衰竭并低纳血症的效果很好，在此将临床上的一些经验总结如下。资料与方法收治的顽固性心衰合并低钠血症患者60例，其中冠心病心衰46例，风湿性心脏病10例，先天性心脏病4例，原发性肺动脉高压4例，患者均同时存在低钠血症及高度水肿，除外严重的肝肾功能损害。方法：入院后在治疗基础病的基础上，随机将患者分为两组，每组30例。对照接受地戈辛等常规强心利尿扩血管治疗，同时纠正低钠血症，治疗在常规治疗的基础上加用小剂