老年股骨近端骨折治疗方案探讨

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1、老年股骨近端骨折治疗方案探讨马学坪1邵玉凯2(1蓬溪县健顺王中医(骨科)医院四川遂宁629100)(2宜宾市第一人民医院屏山院区四川宜宾645350)【摘要】目的：探讨老年股骨近端骨折手术治疗方案，总结经验，减少并发症，降低致残率病死率。方法：收集2009年7月至2014年9月收治的63例股骨近端骨折患者进行手术治疗及围手术期处理，根据患者体质状况和骨折类型选择相应手术方式，观察临床效果。结果：63例患者中髋关节功能恢复满意，优良率为95.2%,无早期死亡病例。结论：老年股骨近端骨折患者多伴有内科疾患，手术风险大，做好术前评估和准备，选择手术治疗是安全有效的。【关键词】老年人

2、；股骨近端骨折；手术治疗【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)05-0147-02ProximalfemoralfracturetreatmentMaXueping.JianshunwangtraditionalChineseMedicineHospitalofPengxiCounty,inSichuanProvince,Suining629100,China;ShaoYukai.TheFirstPeople'sHospitalofYibin,inSichuanProvince,Yibin645350,China【Abstract】Ob

3、jectiveDiscussessurgicaltreatmentforproximalfemoralfracture.MethodsCollectedinJuly2009toSeptember2014of63patientswithfractureofproximalfemurofsurgicaltreatmentandperioperativemanagement,accordingtothephysicalconditionsofpatientsandfracturetypechoosecorrespondingoperationmethod,observethecli

4、nicaleffect.ResultsOf63casesofpatientswithhipjointfunctionrecoveredsatisfactorily,fineratewas95.2%,noearlydeaths.ConclusionsInelderlypatientswithproximalfemoralfracturesassociatedwithmedicalproblems,moreoperationriskbig,preoperativeevaluationandpreparation,choiceofsurgicaltreatmentissafeand

5、effective.【Keywords]Theelderly;Theproximalfemurfractures;Thesurgicaltreatment随着我国人口的老龄化，老年性骨质疏松症的日益增多，老年人股骨近端（股骨颈和粗隆间）骨折的发病率也逐年上升。老年人髋部骨折的危害大，严重降低老年人的健康状况和生活质量。本文通过观察分析对老年性股骨近端骨折的治疗方法及效果进行总结。1.临床资料1.1一般资料本组共63例股骨近端骨折患者，男性22例，女性41例；年龄59〜92岁，平均75.4岁；股骨颈骨折29例，粗隆间骨折35例；跌伤47例，车祸16例；受伤到手术吋间1〜9天，平

6、均4天；住院日期11〜28天，平均15天。按合并症分类，其中心脑血管疾病23例，糖尿病9例，肺部感染11例，贫血、肝肾功能不全4例，营养不良9例。入院后行股骨近端锁定钢板内固定19例，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定10例，人工股骨头置换11例，全髋关节置换手术9例，空心螺钉内固定5例，动力髋固定（DHS）7例，因不能耐受手术行持续骨牵引治疗3例。1.2治疗经过1.2.1术前准备入院后详细询问病史和查体，行各项实验室检査，行胫骨结节骨牵引，以缓解肌肉痉挛争取骨折复位，减少疼痛出血及组织水肿。鼓励双下肢活动及咳痰拍背，请相关科室会诊，治疗合并症。如病情允许尽早手术[1】，我

7、们一般在患者入院后1周内安排手术。1.2.2治疗方法对不能耐受麻醉及手术创伤的患者持续股骨髁上骨牵引，加强护理。股骨颈骨折患者给予人工髋关节置换手术。股骨粗隆间骨折行股骨近段锁定钢板固定、PFNA及DHS固定。内固定全部在C型臂X线机透视下操作。1.2.3术后处理患肢穿丁字鞋，保持外展中立位，术后给予镇痛泵及吋止痛，合理使用抗生素。防止深静脉血栓形成。预防压疮、泌尿系感染；治疗骨质疏松。术后I天，即鼓励患者行下肢肌肉功能锻炼；术后2〜3天间歇半坐卧位，活动膝、踝关节。行人工关节置换患者术后1周扶双拐下床