股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

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1、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折Ak创业韦胜尚杨秀辉(广丙乐业县人民医院外科广丙乐业533200)【摘要】目的：对股骨近端锁定钢板(PF-LCP)、髓内固定(IF)以及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆的临床疗效进行分析◊方法:选取从2009年1月到2014年1月收治的90例老年股骨粗隆患者，随机将所有患者分成PF-LCP组、IF组以及DHS组，对比三组患者的并发症、术后功能以及术中情况等。结果：DHS组发生并发症概率为23.33%，IF组发生并发症概率为20.00%,PF-LCP组发生并发症概率为6.67%,DHS组与IF

2、组无明显差(P〉0.05),IF组与PF-LCP组相比较无明显差异，x2=2.3077,P>0.05,其差异无统计学意义。DHS组优良概率为73.33%,IF组优良概率为76.67%,PF-LCP组优良概率为80.00%，三组无明显差异(P〉0.05)。在畸形、功能以及疼痛方面，三组无明显差异(P〉0.05)。在手术时间以及切口长度方面，IF组明显短于PF—LCP组、DHS组(P<0.05);在骨折愈合时间、功能锻炼时间以及出血量方面，PF—LCP组与IF组明显短于DHS组(PC0.05),三组整体有明显差异(P<0.05>。

3、结论：对于股骨粗隆患者采取股骨近端锁定钢板治疗，疗效理想，并发症较少，特别是骨质疏松以及严重粉碎患者，有助于功能的恢复与骨折的愈合。【关键词】股骨近端锁定钢板；老年股骨粗隆；临床疗效【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0043-03在临床中，老年人较为常见的下肢骨折为股骨粗隆骨折，大多数为粉碎性骨折［1-2］。采取手术治疗能提升患者生活质量、降低病死概率、减少并发症的发生、实现初期功能锻炼。股骨粗隆骨折的治疗方法比较多，但是需要对股骨粗隆间骨折的固定方法做进一步研究。最近几年以来，临床股

4、骨近端锁定钢板治疗广泛应用，疗效理想。木文主要对股骨近端锁定钢板(PF-LCP)、髓内固定(IF)以及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆的临床疗效进行分析，并对比研究并发症、术后功能以及术中情况等，具体分析如下。1.资料与方法1一般资料选取从2009年1月到2014年1月收治的90例老年股骨粗隆患者，随机将所有患者分成PF-LCP组、IF组以及DHS组。在PF—LCP组中，13例女性患者，17例男性患者，年龄平均为74.12岁；骨折分型：17例III型，13例II型。在DHS组中，10例女性患者，20例男性患者，年龄平均为71.2

5、3岁；骨折分型：15例III型，15例II型。在IF组中，12例女性患者，18例男性患者，年龄平均为72.34岁；骨折分型：14例III型，16例II型。病例入选标准：在发生损伤以前患侧的髋关节没有疼痛感，活动处于正常；闭合新鲜骨折；年龄在60岁以上老年患者[3-4]。病例排除标准：手术以前出现下肢静脉血栓；开放性骨折患者；病理性骨折或者是陈旧性骨折患者。手术以前对患者的肝肾功能以及心肺功能进行全面检查，并按照阳性检查结果以及病史进行会诊，对患者受伤以前的身体情况以及活动状况进行评估，手术以前做皮肤牵引或者是患肢骨牵引。将两组患者年

6、龄、性别以及骨折分型等一般资料进行对比，P〉0.05,其差异没有统计学意义。1.2方法1.2.2PF—LCP组：通过透视将骨折复位，在股骨上段取外侧切口，将股骨上段外侧显露出来，使骨膜的剥离减少，然后将PF-LCP放置，钢板不需要进行精确的敷贴。首先将股骨颈中的最下面螺钉固定，使苏处于股骨颈三分之一中下位置，股骨颈中间为侧位。将骨折部位的近端与远端螺钉固定并II将其锁定，骨折近端能将4枚到5枚螺钉固定，进而使粗隆部位的螺钉呈现为不同角度分布。1.2.2IF组：通过透视将骨折复位，在髋关节取外侧切U，将大粗隆显露出来。在大粗隆定点位置

7、开口以及扩髓，将合适的直径钉插入，将近端与远端的的锁钉固定。近端的锁钉主要处于股骨颈中，根据AO标准将其置入。1.2.3DHS组：通过透视对骨折部位进行复位，在股骨上段取外侧切口，沿着股骨矩朝着股骨颈的方向将导针打入，然后进行钻孔，将合适长度主拉力螺钉旋入，安装钢板，并将螺钉固定。三组手术以后使用抗生素进行3d到5d的常规静脉滴注，常规应用低分子肝素或者是阿司匹林避免形成静脉血栓，手术以后24h对患者功能锻炼进行指导。手术以后采取X线检查、B超检查以及身体检查，观察肢体缩短、短颈畸形、髋内翻、股骨颈切割、断裂、静脉血栓以及血肿等［5

8、-6］。1.3疗效判定使用Harris评分通过运动范围、畸形、功能以及疼痛等方面对疗效进行评价，100分位总分，优为90分到100分，良为80分到89分，可为70分79分，差为70分以下。1.4统计学方法所获数据采用SPSS15.0统