术前介入化疗联合根治术在局部晚期宫颈癌治疗中的效果研究

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1、术前介入化疗联合根治术在局部晚期宫颈癌治疗中的效果研宄周安平孙晓琴袁漫春阜宁县人民医院妇产科江苏阜宁224400【摘要】FI的研宂术前介入化疗联合根治术在局部晚期宫颈癌的治疗效果.方法将lb2-lib期子宫颈癌患者共56例作为实验组，采取先介入化疗后手术治疗方案,44例同期Ib2—lib期直接手术的对照组作比较.分析介入化疗近期疗效及手术创伤、术后病理检查结果以及手术并发症的发生情况.结果实验组手术时间为(163.45±34.13}min,术中出血量为(563.47±151.23)ml,盆腔淋巴结转移发生率为10.71%,宫颈浸润深度〉1/2发生

2、率为16.07°%术后并发症的发生率为7.14%,明显低于对照组,并且差异均具有统计学意义.结论介入化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌患者可以缩小局部瘤体，降低分期，降低盆腔淋巴结转移率.降低手术创伤,减少术后并发症的发生.【关键词】宫颈癌;介入化疗;根治术【中图分类号】R737.3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0115—01宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在女性屮其发病率仅次于乳腺癌和结直肠癌，也是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤[1].局部晚期宫颈癌是一组具有不良预后因素的高危宫颈癌，广义包括lb2-IVa期的宫颈癌，狭义则是指局部肿瘤直

3、径≥4cm的早期宫颈癌[2,3].手术治疗是宫颈癌的首选治疗方式，但是对于局部晚期宫颈癌来说，由于肿瘤体积较大，手术难度大、并发症高、淋巴结转移可能性较大，因此，对于局部晚期宫颈癌单纯采用手术进行治疗的效果欠佳[4].近年来研宄发现局部晚期宫颈癌患者采用术前介入化疗缩小肿瘤病灶和控制亚临床转移，从而提高丫进行根治性手术的治疗效果.我院妇产科从2013年i月至2014年12月2年内，对局部晚期宫颈癌患者术前介入化疗后进行根治术治疗，取得了一定的治疗效果.现报告如下.1资料和方法1.1病历资料选择与2013年1月至2014年12月在我院妇产科院治疗的根据国际妇产科联盟(l

4、nternationalFederationofGynecologyandObstetrics,FIGO)2000年临床分期标准［5】为宫颈癌Ib2—IIb期病人共100例，所有患者入院经宫颈活检病理确诊为宫颈癌.所有患者根据医院分为实验组和对照组，实验组采用术前介入化疗联合手术治疗;对照组仅采用手术治疗.实验组有患者54例，其中lb2期24例,IIa期16例JIb期14例，实验组平均年龄为(46.34±14.52)岁.对照组有患者46例，其中Ib2期23例,IIa期11例,IIb期10例，对照组平均年龄为(47.12±l5.31)岁.实验组与对

5、照组的年龄和临床分期差异均无统计学意义(P〉0.05).所冇患者在入院后进行常规检查，排除了系统性疾病，无手术禁忌症.1.2治疗方法1.2.1介入治疗患者术前12h禁食,进行碘过敏实验，双侧腹股沟备皮.手术吋，双侧腹股沟出消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉，麻醉成功后，在数字减影引导下,，采用Seldinger技术经股动脉穿刺,进行血管造影，了解肿瘤区血供情况，然后插管至子宫动脉进行灌注化疗栓塞，先灌注化疗药物，然后使用明胶海绵颗粒进行栓塞.治疗完成后拔管,局部压迫止血，加压包扎，下肢制动24h.术后常规护理，必要吋使用抗生素预防感染.介入化疗方案:50mg/m2顺铂+50mg

6、/m2阿霉素+10mg/m2丝裂霉素双侧子宫动脉灌注.共计进行3次介入化疗，两次化疗之间间隔21天，化疗间隔期间注意进行血常规检査.介入治疗完成后21天进行手术治疗.1.2.2手术治疗实验组和对照组均进行根治术治疗.均行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫，切除范围:全子宫及子宫附件、阴道上段和阴道膀胱组织、及盆腔内淋巴结.年龄小于45岁者行双侧卵巢移位术.1.3介入化疗近期疗效观察使用世界卫生组织(Worldhealthorganization、WHO)关实体瘤治疗标准进行判定:完全缓解(CR):指肿瘤完全消失;部分缓解(PR):肿瘤体积较治疗前缩小50%以上;无变化(SD>:

7、肿瘤体积较治疗前缩小50%以下，进展(PD):肿瘤体积较治疗前增大25%以上，并有新病灶出现.近期疗效中以CR、PR为有效,SD、PD为无效.1.4其他观察指标比较实验组与对照组的手术吋间、术中出血量、平均抗生素使用吋间、术后病理检查结果以及术后并发症的发生率.1.5统计学检验所有数据均输入SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分析，以P<0.05作为差异具冇统计学意义.2结果2.1介入治疗效果介入治疗结束后手术前对实验组患者进行核磁共振检査，并II和介入治疗钱进行对比，结果