探究治疗预防直结肠癌术后并发症临床效果分析

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1、探究治疗预防直结肠癌术后并发症临床效果分析穆棱市第二人民医院157513【摘要】目的：分析研究直结肠癌术后并发症，并对其预防治疗进行探宄。方法：我院于2014年1月至2015年1月之间，收治直结肠癌患者100名，并对这些患者进行术后随访，发现这些患者患有不同程度的并发症，而对于不同的术后并发症，我们所采取的治疗手段也大不相同，需要具体问题具体分析。结果：主要的并发症有伤U感染、造口并发症、慨前静脉出血、泌尿系统及其相应并发症，伤口感染的患者有53例，吻合口瘘的患者有9例，骶前静脉出血的患者有8例，术后尿潴留的患者有5例，其他并发症5例。结论：直结肠外科治疗能够解决患者病症，彻底切

2、除肿瘤修复消化道原有通道，提高患者生活质量。【关键词】直结肠癌；并发症；预防治疗直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，目前在我国肿瘤发病率己经位列第3位(前两位是肺癌及胃癌)，有超过肺癌及胃癌的发病率位列第1的趋势，因而直肠癌的外科手术治疗已成为研究的重点。随着手术器械和材料的不断更新，直结肠吻合技术发展较快，保肛问题已经有完美的术式，如何有效降低直肠癌根治性切除术后的复发和转移发生率，提高患者生活质量及生存率成为临床主攻方向。木文就直结肠癌术后并发症预防与治疗进行分析探讨。1.资料与方法1.1一般资料我院

3、于2014年1月至2015年1月之间，收治直结肠癌患者100名，其中男性患者53例，女性患者47例，患者的年龄分布在27-83岁之间，患者的平均年龄为53岁。患者的性别、年龄、病程等一般性的临床资料的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法目前手术治疗为直肠癌首选，直肠癌根治性切除术后5年生存率约70%早期直肠癌术后5年生存率为80%-90%,同时由于手术器械的更新，消化道吻合器的应用，保肛指征越来越宽，多数认为可放弃miles的5cm原则，按3cm原则进行手术，个别较早期患者下切缘切除2cm己经足够，大大提高了患者术后的生存率和生活质量。0前总体认为“全直肠系膜切

4、除术”结合“盆腔自主神经保留术”是直肠癌外科新的根治原则和标准。1.3并发症治疗方法伤口感染是直肠癌最常见的并发症之一，其治疗方法为术中火量无菌蒸馏水冲洗盆腔；吻合U漏是结直肠手术的严重并发症，一旦发生吻合口异常，应积极给予有效引流，加强营养支持和抗感染治疗，必要吋可开腹探查及行近端再造瘘手术；对于骶前静脉出血，我们予以有效压迫、缝扎来源血管、使用止血明胶、静脉快速输血抗休克等对症治疗；而术后尿潴留，则需要在术后常规保留尿管4-7d,3d后进行膀胱冲洗及功能训练，可适当U服a-受体阻止剂，如可多华、哈乐等。此外，直肠癌手术的并发症因其分型、肿瘤位置、年龄还会出现应激性溃疡、性功能

5、障碍等。应激性溃疡多发生于高龄患者，临床中对高龄、手术吋间长的患者，术后常规给予洛赛克或施他宁等治疗。1.4统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05,本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。1.结果主要的并发症有伤U感染、造U并发症、骶前静脉出血、泌尿系统及苏相应并发症，伤U感染的患者有53例，吻合UI瘘的患者有9例，骶前静脉出血的患者有8例，术后尿潴留的患者冇5例，其他并发症5例。通过分析发现，发生并发症的患者有80名，占总患者的80%,

6、说明直结肠癌的术后并发症的发生率极高，仅有20%的忠者未受到并发症。1.讨论3.1直肠癌病因与病理及苏对预后的影响0前直肠癌的发病原因尚在研究中，统计学上半数以上来自腺瘤癌变，病理形态学上多为增生、腺瘤及癌变各阶段以及相应的染色体改变。直肠癌按组织学分类分为腺癌、腺鳞癌、未分化癌，结、直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或以上的组织类型，iL分化程度并非完全一致，这是结、直肠癌的组织学特征。结直肠癌的扩散与转移主要有淋巴转移、血行转移、种植转移和直接浸润，淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。直肠癌因其血供走向及分布，通过种植转移的机会较小，肿瘤一般不会向下段种植，可沿门静脉走向转移，如肝、

7、肺、骨和脑等相应器官。3.2结直肠癌的术后并发症的预防及治疗结直肠癌的主要并发症有伤UI感染、吻合U瘘、造U并发症、骶前静脉出血、泌尿系统及其相应并发症。伤口感染是直肠癌最常见的并发症之一，在手术中姚保护好肠管及阴道不受损伤，盆腔创面止血要彻底，伤U缝合严密，避免死腔存在，术中大量无菌蒸馏水冲洗盆腔可减少感染和癌细胞种植转移的机会。低位直肠癌行根治术时注意防范舐前静脉大出血，应在骶前筋膜前沿直肠系膜分离直肠后壁，在直视下操作。对于膀胱移位、盆腔神经损伤、前列腺增生以及盆底肌肉的协