直结肠癌术后并发症预防与治疗探究温泉江

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1、直结肠癌术后并发症预防与治疗探宄温泉江双鸭山煤炭总医院黑龙江双鸭山154100【摘要】目的：木研究旨在分析直结肠癌术后并发症发生原因，并提出相关的预防措施。方法：选取我院收治的直肠癌手术患者20例，收集患者的临床治疗资料，观察患者的并发症类型及临床处理方法，研宄患者发生并发症的预防和治疗。结果：20例患者中，有6例患者出现吻合口瘘，其中5例患者进行近端结肠造瘘术，2例患者进行冲洗引流；5例患者出现吻口狭窄，进行狭窄肠管切除术；2例患者造口肠管出血，进行局部结扎止血；1例患者出现严重呕吐。结论：医护人员需要对患者进行并发症预防工作，并做好并发症处理准备，降低患者并发症发生率及死亡率。【关

2、键词】直结肠癌；术后并发症；预防直结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，40〜50岁年龄段的发病率最高。临床一般采用开腹结肠癌切除手术对患者进行治疗，其中开腹手术治疗直结肠癌己经在临床广泛应用，且手术技术也比较成熟，但在手术后，患者依然有较高的并发症发生率，严重影响患者的临床治疗效果及预后，这仍然是临床需要进一步研宄的问题。笔者选取我院收治的直肠癌手术患者20例，旨在研究患者发生并发症的预防和治疗，降低患者并发症发生率及死亡率，现将结果总结如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取了2014年1月〜2015年7月间在我院进行直结肠癌手术，并有术后并发症患者共2

3、0例。患者的平均年龄〉55岁，其中男性患者15名，女性患者5名，年龄最小42岁，最大73岁，平均年龄(54.68±6.67)岁，并发症出现时间在手术后2-7d,平均时间(3.87±1.04)d。20例岀现并发症的结肠癌患者中，奋，6例患者出现吻合U瘘，其中5例患者进行近端结肠造瘘术，2例患者进行冲洗引流；5例患者出现吻UI狭窄，进行狭窄肠管切除术；2例患者造口肠管出血，进行局部结扎止血；1例患者出现严重呕吐。1.2方法根据患者的并发症不同，给予不冋的处理方法。出现吻合U瘘的患者，进行近端结肠造瘘术或者冲洗引流；出现吻口狭窄的患者，进行狭窄肠管切除术；造UI肠

4、管出血2例，经局部结扎止血，吻合狭，5例于术后1月行狭窄肠管切除，未出现并发症。同吋本研宄的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0,并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05,本研究数据有着明显的差异性，具奋统计学意义。1.结果通过对20名直结肠癌手术患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果。20例患者中，冇3例患者出现吻合口瘘，其中2例患者进行近端结肠造瘘术，1例患者进行冲洗引流；3例患者出现吻U狭窄，进行狭窄肠管

5、切除术；2例患者造UI肠管出血；进行局部结扎止血；2例患者出现严重呕吐，1例患者因呕吐物阻塞气管造成窒息死亡，20例病例中，除1例呕吐窒息抢救无效死亡外，其余19例均痊愈出院。2.讨论直结肠癌具冇很高的发病率，尤其多发于结肠炎患者、结肠息肉患者及男性肥胖者。结肠癌的发病原因主要与高脂肪食谱及纤维素摄入不足奋关，冋吋遗传因素也可能参与结肠癌的发病。结肠癌患者在早期表现为消化不良、腹胀，后出现排便:^惯改变、便前腹痛，后逐渐出现黏液便或者黏液脓性血便，患者在肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，会出现低热、贫血、乏力、消瘦、水肿等中毒样症状，在结肠癌晚期，患者可能出现黄疸、水肿、腹腔积液等肝转移征象

6、，冋吋可能有锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处转移的表现。直结肠癌患者，早期症状不典型，易误诊为结肠炎、痔疮等苏它疾病，病程长，加之大便次数多，便血，食欲减退等，均有不同程度的贫血，低蛋白血症和电解质紊乱。手术治疗的原则为尽量根治，保护患者的盆腔植物神经，保留患者的排尿功能、排便功能及性功能,提高忠者的生存质量。下面将对本次研宄的结果进行深入讨论。在结肠癌术后并发症中，最常见的为吻合口瘘，患者发生吻合口瘘的主要原因包括:在手术前没冇充分的准备。6例患者中，有2例患者的结肠近端奋残留的粪便，这会大大增加吻合U瘘的发生率；手术操作不当。有1例患者在手术过程中切除了过多的组织如肠管及脂肪垂断端的系膜

7、，导致吻合口的血液供应不良，进而出现吻合口瘘。另外1例患者在吻合吋，黏膜外翻导致形成唇状漏U。因此需要在手术前做好充分的准备，除了使用抗生素进行抗感染治疗之外，还要完全清理患者肠道内的粪便。在手术过程中，操作人员要把握好切除量，不宜过多或者过少，同吋要注意吻合口是否有外翻的情况。吻合U狭窄也是结肠癌患者手术后常出现的并发症，苏发生的主要原因为在手术缝合时，进针口与切口边缘距离较远，导致肠黏膜发生内翻。要避免出现吻合U狭窄，操作人员要控制进针处与