曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床效果研究

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1、曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床效果研究巴彦县龙庙卫生院黑龙江省哈尔滨市151812摘要：目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效。观察患者使用曲美他嗪后心功能血脂、血糖的变化。方法：选取2014年6月〜2015年6月我院收治的72例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组给予常规对症治疗，实验组在对照组的基础上加服曲美他嗪治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后血糖及心功能指标的变化情况。结果：实验组治疗有效率为94.4%,对照组为72.2%,实验组治疗有效率明显高于

2、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后对照组与实验组比较血糖指标无明显变化，差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者心功能指标变化比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪作为辅助性治疗药物可用于治疗冠心病合并糖尿病患者，它能改善患者的心功能并使血糖降低，值得临床推广使用。关键词：曲美他嗪；糖尿病；冠心病近年来，公众饮食结构及牛.活方式不断调整，冠心病及糖尿病的发病人群呈逐年增多趋势。糖尿病为独立的诱发冠心病的危险因素，两种疾病常合并发生，明显增高了死亡率。冠心病是人群中的常见病和多发

3、病，发病率3%左右，合并糖尿病的患者约占冠心病患者总人数的56%。糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，其机制是全身代谢功能紊乱，与遗传和环境因素密切相关。糖尿病的发生与环境及遗传因素密切相关，合并糖尿病的冠心病患者心血管疾病死亡率是未合并糖尿病的冠心病患者的2倍，因此，给予糖尿病伴冠心病患者治疗冠心病的同时加用降糖药物治疗意义重大。曲美他嗪作为一种心肌代谢类药物，对于冠状动脉粥样硬化有着较好的疗效，对于心绞痛的患者有着更好的治愈作用。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年6月〜2014年6月我院收治的72例

4、糖尿病合并冠心病患者作为研宄对象，将苏随机均分为实验组和对照组，其中实验组男20例，女16例，年龄38〜68岁，平均(46.3±3.2)岁，糖尿病病程1〜3年，平均(1.4±0.4)年，心功能NYHA分级为II级5例，III级23例，IV级8例，伴血脂8例，高血压6例；对照组男19例，女17例，年龄37-64岁，平均(45.1±2.4)岁，糖尿病病程1〜2年，平均(l.l±0.2)年，心心功能NYHA分级为II级6例，III级21例，IV级9例，伴血脂6

5、例，高血压5例。所有患者经冠状动脉造影均确诊为冠心病，同吋符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准。1.2方法两组患者均经注射胰岛素或口服降糖药控制血糖至正常范围内，同吋进行科学饮食干预，对照组给予常规药物治疗，为阿司匹林75mg/次，1次/d;单硝酸异山梨醇酯50mg/次，2次/d。观察组在应用常规方案的冋吋加用盐酸曲美他嗪(施维雅天津制药冇限公司，国药准字H20055465)20mg/次，3次/d。两组患者均治疗3个月。1.3统计学方法统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x

6、±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。1.结果实验组显效16例，冇效18例，无效2例，临床治疗冇效率为94.4%;对照组显效11例，有效15例，无效10例，临床治疗有效率为72.2%,实验组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.5，P<0.05)。与治疗前比较，治疗后两组患者血糖指标变化差异冇统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较，实验组患者治疗后血糖指标变化差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后LVE

7、F水平较治疗前明显升高，LVESD及LVEDD水平明显降低，差异冇统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者LVEF水平高于对照组，LVESD及LVEDD水平则显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。以上数据表明，曲美他嗪组治疗后与常规治疗组治疗后血脂的各项指标均奋变化，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o1.结论曲美他嗪为作用较强的抗心绞痛药，其起效过程比硝酸甘汕慢，但作用持续时间较硝酸甘油长。其作用机制是它能对抗肾上腺素、去甲肾上腺素的加压作用，从而降低血管阻力。同吋它又能增加冠状动脉血液流量

8、及周围循环血量,减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量，改善心肌氧分的供需平衡［1】。与硝酸甘汕比较，曲美他嗪起效过程相对较慢，但效果持续吋间相对较长，是一种作用较强的抗心绞痛药。可对去甲肾上腺素、肾上腺素的加压作用产生拮抗，进而降低血管阻力，增加冠状动脉及其周围循环的血液流量，最大限度地降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，使心肌氧分的供需平衡得以改善。冠心病是因受到多种因素影响发生的慢性疾病，其主要发病机制是患者