度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床观察

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1、度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床观察李均林　陈新潮厦门市仙岳医院精神三科,福建厦门　361012[摘要]目的探讨度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效。方法30例难治性抑郁症患者给予度洛西汀联合米氮平治疗，疗程8周。分别评定治疗前及治疗1、2、4、6和8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)疗效与不良反应。结果治疗4周，HAMD评分从治疗前(24.49+5.16)分降至(18.22+4.23)分(t=5.16，P<0.01)；治疗8周，HAMD评分降至(12.3

2、7+4.85)分(t=9.37，P<0.01)。TESS评分显示不良反应发生率低，程度轻。结论度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症安全有效。.jyqkentofRefractoryDepressionLIJunlinCHENXinchaoTheThirdDepartmentofPsychiatry,XiamenXianyueHospital,Xiamen,FujianProvince,361012,China[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofdul

3、oxetinebinedirtazapineinthetreatmentofrefractorydepression.Methods30casesofpatientsirtazapinefor8iltondepressionratingscale(HAMD)andtreatmentemergentsymptomscale(TESS)ent,and1,2,4,6,8ent,respectively.ResultsHAMDscoreschangedfrom24.49+5.16atpretreatmentto(18.

4、22+4.23)atthefourthent(t=5.16,P<0.01),to12.37+4.85attheeighthent(t=9.37,P<0.01).TESSevaluationshoirtazapineissafeandeffectiveinthetreatmentofpatientsail protected]。度洛西汀是一种新型抗抑郁药，是5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂。米氮平是去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。在多种抗抑郁药中度洛西汀与米

5、氮平对抑郁症有较高的好转率及治愈率[1-2]。临床中部分难治性抑郁症对多种单一抗抑郁药(包括米氮平和度洛西汀)疗效不佳，这时联合用药会成为待选的治疗方案之一。为探讨度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效，该研究2012年10月—2013年9月期间采用度洛西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症，观察其疗效及安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料为该院住院及门诊的难治性抑郁症患者，均符合2001年中国医学会精神科分会制定的诊断标准[3]；经≥2种不同作用机制的抗抑郁药足量、≥8周治疗无效；17项汉密尔顿抑郁量

6、表(HAMD-17)评分≥17分；年龄18~60岁；排除双相障碍、器质性疾病、药物过敏、物质滥用、孕妇及哺乳者；血常规、尿常规、心电图、生化及X线检查均正常；均签署知情同意书。共入组30例，年龄19~60岁，平均(38.43±12.12)岁；病程19~480周，平均(125.52±126.77)周；度洛西汀平均剂量(58.14+8.16)mg/d，米氮平平均剂量(34.48±7.90)mg/d。1.2方法清洗期1周。30例患者给予度洛西汀联合米氮平治疗，1周内渐增至治疗量，其中度洛西汀40~60mg/d，米氮平

7、15~45mg/d，疗程8周。不合用其它抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂和电休克；可合用苯二氮卓类药。评定治疗前及治疗第1、2、4、6和8周使用HAMD临床疗效，用症状量表(TESS)评定治疗中出现的药物不良反应。痊愈：HAMD减分率≥75%，显著进步：50%~74%，进步：25%~49%，无效<25%。以减分率≥50%计算有效率。治疗前及治疗4周、8周检查血常规、心电图、生化等。1.3统计方法采用SPSS10.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用c2检验

8、。2结果2.1临床疗效比较30例患者中痊愈6例，显著进步16例，进步5例，无效3例；按减分率≥50%计算有效率，有效率为73.33%。2.2HAMD评分比较治疗2周，HAMD评分从治疗前(24.49±5.16)分降至(21.33±4.89)分(t=2.43，P<0.05)；治疗4周，HAMD评分降至(18.22±4.23)分(t=5.16，P<0.01)；治疗8周，HAMD