度洛西汀联合奥氮平与单用度洛西汀治疗抑郁症伴躯体症状对照研究

《度洛西汀联合奥氮平与单用度洛西汀治疗抑郁症伴躯体症状对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、度洛西汀联合奥氮平与单用度洛西汀治疗抑郁症伴躯体症状对照研宄山东省潍坊市精神卫生屮心261021摘要：目的探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴躯体症状的疗效。方法将56例伴有躯体症状的抑郁症患者按就诊顺序分成两组各28例，分别给予度洛西汀联合奥氮平和度洛西汀治疗8周，并应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)屮的躯体化分量表评定躯体化症状。结果治疗8周末度洛西汀联合奥氮平组临床痊愈率为71.4%,有效率82.1%。度洛西汀组临床痊愈率53.6%,有效率67.9%,两组比较

2、差异有显著性(P<0.05)o治疗8周末度洛西汀合并奥氮平组与度洛西汀组HAMD与躯体化分量表评分均显著下降。治疗第1、2、4、8周末度洛西汀合并奥氮平组HAMD减分率均高于度洛西汀组，两组比较差异有显著性(P<0.05)o治疗第2.4.8周末度洛西汀合并奥氮平组躯体化量表减分率均高于度洛西汀组，两组比较差异有显著性(P<0.05)o结论度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴躯体化症状较单用度洛西汀起效更快，抗抑郁及改善躯体症状效果更强。关键词：度洛西汀；奥氮平；抑郁症；躯体化症状

3、众多的研究资料显示，抑郁症对人类健康的影响口趋严重［1］。抑郁症患者的躯体化障碍可高达77.5%,其第一主诉是躯体不适和睡眠障碍，而并非是心境障碍［2］。对符合抑郁诊断，抑郁自评量表(SDS≥40分、HAMD≥17分)的患者，以头痛、头晕为第一主诉者占43.8%,睡眠障碍为17.8%,其余为各种类型的躯体不适［3］。此类患者治疗难度大，依从性差，一直是临床治疗屮的难题之一。奥氮平已广泛应用于临床，在对躯体化障碍的治疗屮也发挥了强大的作用。我们应用度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴躯体

4、化症状取得了良好的效果，现报告如下。1对象和方法1.1对象所冇病例选自2014年10月一2015年09月在我院心理科门诊及住院的抑郁症伴躯体化症状的患者。入组标准：（1）确诊符合《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版》（ICD-10）抑郁症的诊断标准。（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分≥17分。（3）躯体化分量表评分≥36分。（4）年龄在18-60岁。（5）排除脑器质性疾病、精神活性物质所致精神障碍。（6）服药前常规检查正常。排除标准：（1）具有心肝肾等严重躯体疾病导致躯体不适者。

5、（2）有类似药物过敏者。（3）妊娠或哺乳期的妇女。（4）冇药物滥用者。按入院顺序标号分成两组，单号为度洛西汀合并奥氮平组，接受度洛西汀和奥氮平。双号为度洛西汀组，仅用度洛西汀。共入组56例患者，每组28例。两组在性别、年龄、婚姻状况、病程、HAMD评分和躯体化分量表评分等方面差异无显著性（P>0.05）o所右患者均知情同意并完成研究全过程。1.2治疗方法釆用开放式对照研究设计，研究全程8周。度洛西汀20mgbid起始，第7天加至40mgbid，第28天如有必要加至60mgbid，餐后顿服。奥

6、氮平2.5mg晚起始，根据病情需要在第14天加至5mg,最大剂量为5mg,直至8周末，晚餐后与度洛西汀同服。1.3评定方法应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）中躯体化分量表评定疗效。于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末评定HAMD、躯体化分量表各一次。由两名主治医师以上职称的精神科医师完成。一致性检验Kappa值为0.86。1.4疗效评价抗抑郁疗效按HAMD减分率评定，减分率≥75%为临床痊愈，50%〜75%为显效，25%〜50%为有效，<25%为无效。躯体化

7、症状的改善以躯体化分量表评分减分率评定，减分率≥50%为有效，<50%为无效。1.5统计分析全部资料采用SPSS17.0软件包进行处理，计量资料采用x&plUSmn;S、计数资料采用频数进行统计描述，并分别作t检验、x2检验，统计采用双侧检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗8周末两组疗效比较，度洛西汀合并奥氮平组临床痊愈20例，为71.4%,有效23例，为82.1%。度洛西汀组临床痊愈15例，为53.6%,有效19例，为67.9%。两组比较差异有显

8、著性(P<0.05)。2.2两组治疗前后HAMD评分比较HAMD评分度洛西汀联合奥氮平在治疗第1周即有显著降分(P<0.05)；度洛西汀组在治疗第2周起冇显著降分(P<0.05);第2周起两组HAMD评分均较治疗前明显减少，但度洛西汀联合奥氮平组降分均较度洛西汀组更明显(P<0.05)o见表12.3两组SCL-90中躯体化分量表评分比较治疗4周末度洛西汀联合奥氮平组有16例躯体化症状奋效改善，单用度洛西汀组有12例躯体化症状奋效改善，两组比较差异有显著性(P