探讨中医微创方法在骨不连患者治疗中的临床应用价值

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1、探讨中医微创方法在骨不连患者治疗中的临床应用价值郑泽鹏（南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京，210023）【摘要】目的：分析中医微创方法治疗骨不连的临床应用价值。方法：以我院2012年12月至2014年12月收治的70例骨不连患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组各35例；对照组采用体外冲击波治疗，观察组采用中医微创治疗，比较两组骨性愈合时间及术后不良情况。结果：两组骨性愈合时间的比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后不良反应发生率的8.6%明显低于对照组的28.6%，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医微创治疗骨不连，患者骨性愈合时间短，术

2、后不良情况较少，其临床疗效安全可靠，值得进一步推广和使用。【关键词】骨不连；中医微创；应用价值骨不连是临床常见的骨折并发症，临床治疗这一疾病比较棘手。但随着微创技术的发展和应用，采用中医微创疗法对骨不连进行治疗，可有效对骨折部位进行修复和重建。对此，我院采用中医微创方法对骨不连患者进行治疗，进一步证实了中医微创治疗骨不连的应用价值。现就有关内容作如下陈述。1资料与方法1.1临床资料以2012年12月至2014年12月为范围，入选我院收治的骨不连患者共70例，均符合骨不连的临床诊断标准［1］。随机将全部病例分为两组，每组患者各35例。其中对照组男24例，女11例;年龄28

3、-70岁，平均（42.5±7.2）岁；包括开放性骨折14例，闭合性骨折21例。观察组男22例，女13例；年龄30-70岁，平均（43.6±6.9）岁;包括开放性骨折15例，闭合性骨折20例。两组上述资料的比较无统计学差异，P>0.05o1.2方法对照组采用冲击波骨科治疗仪实施体外冲击波治疗，能量0.54jj/mm2,频率60次/min,用量300次，焦点聚焦范围2.5cm2;1次/周，1个疗程共治疗4次。观察组实施中医微创疗法进行治疗，口服接骨汤，方药组成：骨碎补、白芍、土鳖虫、川断、川穹、自然铜、寄生、山萸肉、元胡、当归、杜仲各15g;脾虚

4、者加用山药15g;气虚者加用甘草10g,黄芪30g。水煎服，1剂/日，2-3个月为1疗程。同吋配合骨折断端注射金葡液进行治疗，借助x线定位骨折端，消毒铺巾后，沿骨折端前侧体表投影处使用10mL注射器及9号腰穿针穿入骨折端，铲剥松解骨折端，使其折断出血，抽取金葡素注射液2mL,使用5mL注射器接上穿刺针，缓慢多点注入，穿刺针拔出后敷料包扎。注射1次/6-8h,1个疗程共注射5次。10d后x线片复查，骨折稳定的基础上，根据骨折处骨痂生长情况指导患者进行功能锻炼。1.3判定标准骨性愈合标准［2】：骨折断端无压痛、轴向叩击痛，肢体活动正常，x线片显示骨痂生长良好，骨折线逐渐消失

5、，说明骨性愈合。1.4统计学处理均数±标准差表示计量资料，百分数(％)表示计数资料，采用t和x2进行检验，SPSS17.0进行数据处理，P<0.05说明具奋统计学意义。2结果观察组骨性愈合时间(3.5±l.l)个月；术后关节僵硬2例，关节疼痛1例，发生率为8.6%。对照组骨性愈合时间(5.6±2.2)个月;术后关节不稳4例，关节僵硬3例，关节疼痛3例，发生率为28.6%。两组骨性愈合吋间的比较具有统计学意义(t=5.0510,P<0.05),术后不反应发生率的比较具有统计学意义(x2=3.9666，P<0.05)o3讨论骨不连的

6、发生与骨折治疗方法有一定关系，治疗方法不当易造成骨折端分离,加之肌肉收缩增加骨折端间隙，致使发生骨痂障碍。此外，人体代谢、营养状况等也与骨不连的发生紧密相关。近几年来，体外高能量振动波、局部电刺激等治疗方法得到广泛应用，为骨不连的治疗提供了可靠方法。但上述这些方法具冇一定的创伤性，为进一步有效促使骨不连患者骨性愈合，减少术后不良反应，我院尝试采用中医微创方法对骨不连患者进行治疗，并取得了一定成效。苏结果显示，两组骨性愈合时间及术后不良反应发生率的比较具有统计学意义(P<0.05),说明与体外冲击波治疗方法相比，中医微创方法骨不连的效果更加突出。中医认为骨不连属“骨萎、骨

7、痹”等范畴，病因机制主要为［3】：人体正气受损，经络、五脏损伤复原困难，耗伤气血，脏腑功能失职，经络不畅，气血失调，患肢失养而日久不愈；局部肌肉精血损伤，血瘀不散，微循环障碍，骨折处组织缺血缺氧，疏泄失调，导致病情恶化。故骨不连以正气虚损为本，气滞血瘀、邪毒壅涩为标。采用接骨汤进行治疗，方中山萸内、杜仲、川断、寄生、骨碎补等具有补肾强骨，续伤止痛之功效；元胡、当归具有活血散瘀，调经止痛之功效；土鳖虫具有破血逐瘀，续筋接骨之功效；川穹具有行气止痛，活血化瘀之功效;自然铜具有散瘀止痛，续筋接骨之功效；白芍具有补血养血，镇痛解痉之功效;诸药联用