低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察

《低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低分子肝素治疗急性脑梗死临床疗效观察【】目的：评价低分子肝素治疗急性脑梗死的治疗效果。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组。治疗组33例在常规治疗基础上加用低分子肝素注射液，4000IH每12小时一次腹壁皮下注射，连续7d。对照组27例应用低分子右旋糖酐注射液，每日500mL静脉滴注，连用7d。结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率81.7%，两组相比差异非常显著（P＜0.01）结论：低分子肝素治疗急性脑梗死安全、有效。　　【关键词】低分子肝素；脑梗死　　　　对急性脑梗死溶栓治疗窗认识的不足以

2、及出血机率高等诸多因素影响，临床应用受限。低分子肝素克服了普通肝素生物利用度低、半衰期短、易发生出血的缺点，并保留了普通肝素的抗血栓活性，而抗凝血活性低，临床出血副反应小.。为了解其治疗急性脑梗死的疗效,笔者对40例急性脑梗死患者给予低分子肝素治疗,现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　2008年6月至2010年6月我科收治的急性脑梗死患者72例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》［1］的诊断标准。随机分为治疗组33例，男20例，女13例；年龄42～76岁，平

3、均62.3岁；其中基底节区脑梗死20例，脑干梗死3例，小脑梗死3例，多发性脑梗死7例。对照组：27例，男12例，女15例，年龄41-78岁，平均62.6岁。其中基底节区脑梗死18例，脑干梗死2例，小脑梗死3例，多发性脑梗死4例。按脑卒中患者临床家庭神经功能缺损程度评分［1］，重型(31～45分)4例,中型（16～30分）25例，轻型（0～15分）。两组年龄、性别、神经功能缺损程度评分等差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。　　1.2治疗方法　　对照组：静脉滴注低分子右旋糖酐注射液，每次500mL，每日1次

4、，连用7d。治疗组：腹壁皮下注射低分子肝素注射液，4000IH每12小时一次腹壁皮下注射，连续7d。　　1.3疗效评定标准　　神经功能缺损评分标准参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的评分标准［2］，计算神经功能缺损积分减少的百分数判断疗效。即基本痊愈：功能缺失评分减少91%～100%；显著进步：功能缺失评分减少46%～90%；进步：功能缺失评分减少18%～45%；无变化：功能缺失评分减少或增加17%以内；恶化：功能缺失评分增加18%。　　2结果　　治疗组33例：显效21（63.6），有效10(30.3),

5、无效2（6.1），总有效率31（93.9）。　　对照组27例：显效11（40.8），有效8(29.6),无效8（29.6），总有效率19（70.4）。　　临床疗效采用秩和检验，P<0.05，差异有统计学意义。　　3讨论　　低分子肝素钙是一种新型抗凝药物，以往多用普通肝素，由于半衰期短且较易诱发出血两大缺陷限制了其在临床上推广使用。低分子肝素是由普通肝素通过化学或酶促解聚而产生。平均分子量约为4～6kD，分子量越低，抗凝血因子ⅹa活性越强，这样就使抗血栓作用与出血作用分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。低

6、分子肝素的抗凝血因子ⅹa活性明显长于普通肝素,体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍。静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达100％。抗凝治疗可改善高凝状态，抑制血栓扩大，促进血栓溶解、改善侧枝循环，从而而起到挽救缺血区半暗带，改善神经缺损作用［3］。本组疗效观察显示：治疗组神经功能缺损积分减少与对照组比较有显著差异，符合相关报道［4.5］。低分子肝素保留了普通肝素的抗血栓活性，而抗凝血活性低，疗效突出，治疗急性脑梗死安全、有效。