有关羟基喜树碱联合阿糖胞苷和吡柔比星治疗急性髓系白血病16例

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1、有关羟基喜树碱联合阿糖胞苷和吡柔比星治疗急性髓系白血病16例【目的观察羟基喜树碱联合阿糖胞苷和吡柔比星治疗初治急性髓细胞白血病（AML,急性早幼粒细胞白血病除外）的完全缓解率（CR）。方法羟基喜树碱联合阿糖胞苷和吡柔比星治疗AML。结果1个疗程后缓解12例，2个疗程后缓解14例，部分缓解（PR）2例，完全缓解所需时间24～60天。结论羟基喜树碱联合阿糖胞苷和吡柔比星组成的化疗方案有效率进步,副功能未增加，值得临床应用。【羟基喜树碱;阿糖胞苷;吡柔比星;急性髓系细胞白血病吡柔比星（THP）亦称吡喃阿霉素，是一种新型的蒽环类抗肿瘤抗生素,和其他蒽环类药物无交叉耐药性，已证实对多种肿瘤有

2、较好的疗效，吡柔比星联合阿糖胞苷组成的TA方案是国内常用的诱导髓系细胞白血病的缓解方案［1］。有探究显示阿糖胞苷（Ara－C）和羟基喜树碱联合应用时白血病细胞凋亡明显增加［2］。因此，笔者应用此3种化疗药物组成联合方案治疗急性髓系白血病16例，取得了较好的疗效。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料16例患者，均为我院2004年11月～2006年5月住院患者均经血象、骨髓象、细胞组织化学染色、免疫组化等检查明确诊断，符合白血病诊断标准［3］。16例患者中Mo1例，M12例，M2a5例，M2b4例，M42例，M52例；男10例，女6例;年龄17～53岁，均匀35岁。治疗前外周血白细胞

3、（1.7～182.6）×109/L，Hb（42～103）g/L,Plt(11～62)×109/L,骨髓象增生活跃及明显活跃10例，增生极度活跃5例，增生减低1例，幼稚细胞0.46～0.92。患者进院时除7例不发热外，其他均有发热，5例有皮肤黏膜出血，2例有口腔血疱，3例有皮肤水疱。1.2治疗方法患者进院确诊后，第1个疗程以羟基喜树碱5mg加进0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴进，天天1次，连续用药7～14天；阿糖胞苷75～100mg加进5%葡萄糖注射液250ml静滴，12h1次，维持2h，天天2次，连续用药7～10天；吡柔比星30～40mg，加进5%葡萄糖注射液，静脉滴进，天天1

4、次，连续3～4天。化疗期间，第2～3天查血象，15～20天视血常规复查骨髓是否完全缓解。假如第1个疗程骨髓白血病细胞未下降60%、未抑制，续用1个疗程，否则定为治疗无效。1.3观察指标观察患者用药后恶心、呕吐、脱发、血管炎、口腔炎、皮肤过敏等临床表现及变化，化疗前后行心电图、肝功能、肾功能、血象、骨髓象。1.4疗效评定标准按《血液病诊断及疗效标准》［3］，分完全缓解（CR），部分缓解（PR），未缓解（NR）。骨髓抑制分度参照yc以及bcl-2基因表达而导致细胞凋亡。羟基喜树碱是从我国特有的珙桐乔木喜树种子中分离提取的一种微量生物碱，是至今唯一的一类选择性抑制拓扑异构酶Ⅰ（TopⅠ）

5、的抗肿瘤药物，具有不同于一般抗癌药物的功能靶点，和其他药物无交叉耐药，属于细胞周期特异性药物［5］，作为拓扑异构酶的抑制剂，并不是直接抑制拓扑异构酶Ⅰ活性，而是通过共价键稳定DNA拓扑异构酶Ⅰ复合物，使该复合物不能分离，阻断子代DNA合成的再循环功能，终极导致细胞死亡，同样也功能于DNA损伤后的修复和基因表达过程，羟基喜树碱对生长缓慢和生长迅速的肿瘤均有功能，对S期细胞功能更明显，可诱导白血病细胞凋亡。近年来有较多有关拓扑异构酶Ⅰ抑制药物（如拓扑替康、喜树碱及衍生物）基础及临床方面的探究报道［6，7］，显示这些药物联合其他化疗药物治疗恶性肿瘤及白血病有较好的疗效。因此，笔者应用羟基

6、喜树碱联合阿糖胞苷和吡柔比星治疗急性髓系白血病患者16例，CR14例，PR2例，效果较满足，毒副功能并无增加，患者可耐受，是一个可接受并需进一步观察的方案。【