老年患者血液透析中并发症的原因分析及护理

《老年患者血液透析中并发症的原因分析及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年患者血液透析中并发症的原因分析及护理王亚姣（四川省川北医学院四川南充637000）【摘要】目的探讨老年患者血液透析中并发症发生的原因及护理对策。方法对我院2011年10月〜2013年12月收治的96例老年血液透析患者的常见并发症进行分析。结果96例老年患者发生并发症523例次，其中低血压221例次（占42.3%）、心律失常和心力衰竭167例次（占32.0%）、高血压93例次（占17.7%）、失衡综合征42例次（占8.0%）。结论对老年血透患者并发症进行分析并采取相应的护理对策对保证透析质量、改善患者长期预后只有重要意义。【关键词】老年血液透析并发症护理【中图分类号】R47

2、3.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0204-01血液透析是利用半渗透膜将血液中的有害物质除去，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，最终能够达到净化血液控制病情的目的，在急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的治疗方面，血液透析是有效替代疗法之一。社会人口老龄化，老年人U越来越多，同时医疗水平的迅速发展和血液净化技术的不断完善,使进行血液透析的老年患者日益增多，老年人身体各方面机能，如心肺功能、免疫力、心血管储备功能等均下降，对血液透析的耐受性差，因此在透析过程中极易发生低血压、心律失常等多种并发症，危及患者生命。木文通过回顾性分析我院2011

3、年10月〜2013年12月收治的96例老年血液透析患者并发症发生情况，旨在探讨几种常见并发症发牛.的原因及护理对策。1.临床资料1.1一般资料20011年10月〜2013年12月在我院进行血液透析的老年患者共96例，其中男患者59例,女患者37例，年龄65〜87岁,平均年龄70.3岁;患慢性肾炎的患者51例，糖尿病肾病20例，多囊肾肿瘤16例，高血压肾病4例，其他5例。以上各种原因致肾病患者行血液透析吋间为3个月至6年，共透析4792次。所有患者均采用碳酸盐透析液进行透析,血流量每分钟200-230mL,每次4h,每周2-3次，采用日本东丽透析器，抗凝通过普通肝素或低分子肝素

4、进行抗凝。1.2研究方法采用心电监护对患者的心率和血压情况进行记录，观察患者透析期间心、脑血管等并发症的发生并对发生情况进行总结，分析原因，冋吋提出相应的护理对策。1.3统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对老年透析患者并发症的发生情况进行分析。2.结果行血液透析期间，96例老年患者共发生并发症523例次，各种并发症的发生例次和所占比例如下表。表老年血液透析患者并发症的发生构成比并发症例次比例（％）低血压心律失常和心力衰竭16732.022142.3尚血压9317.7失衡综合征423.并发症的原因分析及护理对策8.03.1低血压低血压在所有并发症的发生中居首位，老年患者由

5、于合并冇心血管疾病等多种基础性疾病，导致透析过程更易出现低血压。主要原因：有效血容量减少；透析前过多使用降压药;透析期间体重增加明显超虑量过大；老年人因心血管病变、脑血管病变、糖尿病等使机体对容量减少引起的缩血管反应敏感性降低；高龄透析，自主神经功能减退、副交感神经功能不全；心功能不全的患者，心肌收缩力下降；营养不良、低蛋白血症、贫血导致老年患者应激反应差，血管阻力不能有效对抗血透中血容量减少。护理对策：减慢透析速度；扩充血容量；确定合适的干体重；低温透析，将透析液温度调为34〜36°C，低温透析使儿茶酚胺的分泌增加，提高外周血管阻力达到升压的目的；补充营养，改善贫血。对老年

6、患者在血液透析过程中，以生麦注射液加50%葡萄糖静滴，来对透析吋的血压水平进行控制。3.2同血压高血压的原因可能包括：老年患者冇高血压原发病史；透析过程中患者情绪紧张、心理恐惧；透析过程中超滤速度过快，水超滤压；肾素活性过高；输入过多高渗溶液。护理对策：加强对血压监测，透析中出现高血压，给患者舌下含服10mg心痛定或以10mg硝酸甘油加5%葡萄糖液250mL静滴，滴速为每分钟8-12滴，对于血压持续不降的患者，配合医生行全面检查，对治疗方案进行调整。3.3心律失常和心力衰竭老年血液透析患者易发生的心律失常包括窦性心动过速、房颤、频发室性早搏、室性心动过速等，心律失常发生的原因

7、可能为奋的老年患者透析过程中发生低血压、透析后血钙浓度急剧下降；有的老年患者合并有心肌梗死、冠心病、心包炎等疾病；有的尿毒症患者继发有缺血性心脏病、左心室肥大，心肌功能紊乱等，引起心律失常。心力衰竭发生的常见原因包括：尿毒症患者因易口渴而多饮多食、使摄入体内液量过多，透析期间干体重掌握不准确，肺部感染致肺水肿，血压升高，致热源反应等等，造成容量负荷增加而诱发心衰。护理对策：在透析过程中应避免进行过高流量和过急超滤，血液量应从每分钟80mL慢慢增加至200-230mL，结束治疗吋速度控制在100mL/mi