糖尿病单纯性高血糖抽搐临床分析

《糖尿病单纯性高血糖抽搐临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病单纯性高血糖抽搐临床分析陆积新1陆伟水2（1广两贵港市覃塘区人民医院内三科广两贵港537121）（2广丙贵港市人民医院广丙贵港537000）【摘要】目的探讨糖尿病单纯性高血压患者的临床特点与治疗方法，以及高血糖水平与抽搐发作的关系。方法选取2007年5月至2013年2月在我院进行治疗的糖尿病单纯性抽搐患者36例，对患者的临床资料与治疗结果进行分析。结果通过血糖控制与电解质纠正治疗，34例患者均在血糖控制稳定后不再出现抽搐症状，2例患者未坚持规范治疗出现高血糖与低血糖反复，表现为局限性抽搐与昏迷，规范

2、治疗后稳定。12例患者出现一过性肢体无力，均自行消失且预后良好。结论单纯高血糖抽搐与患者体内血糖水平密切相关，在抽搐临床诊断中应将高血糖作为参考，在患者确诊后应及时规范治疗控制血糖。【关键词】糖尿病单纯性高血糖抽搐非酮症糖尿病糖尿病性癫痫【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0090-02抽搐症状是糖尿病患者祌经系统并发症的临床表现，经常在非酮症高渗性昏迷、低血糖昏迷、严重电解质紊乱与糖尿病酮症酸中毒等情况下发生［1］。而糖尿病的非渗性非酮症状态下，也可

3、能发生单纯性高血糖抽搐，如果在临床诊断中不够重视，容易导致误诊情况发生。木文对我院单纯性高血糖抽搐患者的临床资料进行分析，探讨高血糖与抽搐症状的关系。1资料与方法1.1一般资料选取2007年5月〜2013年2月我院收治的糖尿病患者36例，均符合世界卫生组织WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，且存在典型的抽搐临床症状,排除糖尿病低血糖性昏迷、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒，同时排除可能导致抽搐发生的神经疾病、精神疾病以及电解质紊乱等疾病。本组患者中，男26例，女10例，年龄54〜82岁，平均(68.3

4、±4.9)岁，原存在糖尿病史的患者共31例，病程3〜9年，平均(4.1±2.7)年，5例患者为新诊断糖尿病患者，首发症状为抽搐。1.2临床表现所冇患者均不存在糖尿病典型症状中的饮食增多、尿增多以及消瘦的“三多一少”表现，神经性抽搐症状均为突然性发病且表现为反复发作，患者中31例患者在抽搐症状出现前1〜6个月内均停止原奋的糖尿病治疗方案，5例首发糖尿病患者的主要首发症状为抽搐。患者抽搐发作类型为局限性抽搐的30例,发作类型为局限性发作继发强直性抽搐的6例，患者每日抽搐发作2〜49

5、次，抽搐发作吋间持续2〜5分钟，均能够自行缓解。临床发作时主要表现为大多神志清醒,或无法言语，重度患者出现神志不清现象，患者口唇出现紫绀，牙齿紧密咬合，不存在U舌咬伤与小便失禁现象。所奋患者均行神经系统的检查未发现异常。1.3实验室指标患者均行实验室检查，抽搐发作吋的生化指标中血糖含量为18.3〜30.5mmol/L,平均(24.1±5.6)mmol/L;血浆钠含量为134〜142mmol/L，血浆钾含量为3.3〜4.8mmol/L,血液钙含量为2.07〜2.63mmol/L，血液中尿素氮的

6、含量为3.52〜7.13mmol/L,血液渗透压为292〜319mOsm,血液的PH值为7.32〜7.47,实验值检验尿酮体值均为阴性。患者均行颅脑CT检验，25例患者不存在异常现象，5例患者显示陈旧性脑梗死,6例患者奋轻度的脑萎缩发生。1.4治疗方法患者的治疗方法主要为补液治疗纠正脱水，持续静滴胰岛素快速稳定降血糖，胰岛素剂量为每小吋6〜8U。在患者血糖控制后胰岛素给药方式改为餐前皮下注射，同时进行微循环改善治疗，纠正患者体内电解质紊乱情况，药物选择为复方丹参、红花、血栓通注射液等中成药。轻症抽搐患者如

7、不使用胰岛素，可以给与u服降糖药物进行血糖控制。在抽搐症状基本消失后行糖尿病饮食控制，同吋给与胰岛素注射或降糖药服控制血糖水平，保持血糖接近正常，避免抽搐症状再次发生。2结果本组36例患者经过对症治疗后，在血糖水平降低到13.8mmol/L的吋候,抽搐症状发作次数显著减少，血糖水平降低至8〜11.4mmol/L的吋候抽搐症状不再发作。患者神经系统体征、临床症状消失时间为2〜24小吋，所奋患者抽搐症状均有效控制，未使用癫痫药物与镇静剂。34例患者血糖水平控制较为稳定，随访吋间为4〜6个月，抽搐症状均未再次发

8、作。2例患者未完全按照治疗方案治疗，存在高血糖与低血糖的反复发作，高血糖发生时表现为局限性抽搐，在降糖治疗后抽搐症状消失，低血糖发生吋临床症状表现为昏迷，以葡萄糖注射液静脉滴注后恢复症状，坚持治疗方案对症治疗稳定后在随访吋间内未复发。12例患者在抽搐发过后出现一过性肢体乏力，均在6〜72小吋内自行恢复，预后状况良好。3讨论长期或严重的糖尿病，可能导致神经细胞内脱水，酶活性改变，细胞内外间隙电解质失衡和糖代谢中间产物积聚，而严重