探讨老年支气管哮喘的临床治疗分析

《探讨老年支气管哮喘的临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨老年支气管哮喘的临床治疗分析卢天蛟(黑龙江省哈尔滨市中医医院150076}【摘要】目的研宄分析临床老年急性期支气管哮喘的治疗方式，为以后的临床治疗提供参考依据。方法研究分析我院接收的33例老年急性期支气管哮喘患者使用药物联合治疗的效果。结果经过积极的治疗，木组中有效14例，显效12例，无效7例，总有效率达78.79%。治疗期间，未见明显不良反应。结论老年支气管哮喘患者接受药物联合治疗的效果比较突出。【关键词】支气管哮喘老年患者治疗【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0209-02支气管哮喘患者的气

2、道出现了炎症，是因为多种细胞和细胞组分参与引起的炎症，患者出现了喘息、气促、胸闷、咳嗽的症状，一般症状的出现在夜间和凌晨比较多，同时患者存在气流阻塞的情况，这一症状可以自行恢复，治疗也能够逆转。支气管哮喘在呼吸科中属于常见多发疾病，以老年患者为主，其危害性比较大，因为老年患者存在其他的基础疾病，自身的肺功能比较差，很容易出现窒息的情况［1］。当严重型哮喘发病后，患者会有很高的致死几率，此次根据2009年至2011年我院接收的33例患者来进行研究分析，现有如下报道。1资料与方法1.1一般资料2009年至2011年我院接收了33例急性期支气管哮喘老年患者，患者均

3、是在60岁以上，男性患者有17例，女性患者有16例，均按《支气管哮喘防治指南》［1］确诊。临床表现为反复发作性不同程度喘息、气促、胸闷、呼吸困难。呼吸时呼气相对延长，双肺听诊闻及弥漫性哮鸣音。1.2方法1.2.1治疗方法先用氨茶碱0.259（4-6mg/kg）加于50%葡萄糖20〜40ml中缓慢静脉推注（吋间不少于20-40分钟，静脉注射过速或浓度过高可引起头晕，心悸、心律失常，血压下降、惊厥等反应，其至死亡）。随后用0.25〜0.599氨茶碱加入5%〜10%葡萄糖500ml中静脉点滴维持，吸烟者每小吋0.6mg/kg，不吸烟者每小吋0.4-0.5mg/kg

4、。糖皮质激素是控制和缓解哮喘发作的重要治疗药物。严重哮喘发作时，应及早通过静脉给予琥珀酸氢化可的松，一般每日用量300〜1000ug，或甲泼尼龙琥珀酸钠，每日用量100—300mg,待病情得到控制和缓解后再逐渐减量，改为口服泼尼松。30〜40mg/d或按需吸入皮质激素，应持续再用I周左右。哮喘症状初步缓解后短期内（3〜5日内）逐渐减量，改为U服泼尼松或泼尼松龙维持，至哮喘完全缓解后逐渐停药。1.2.2疗效判定械：30min内哮喘症状消失，双肺听诊未闻哮鸣音。显效：30min内哮喘症状减轻。双肺听诊哮鸣咅减少。无效：30min后哮喘症状无缓解，双肺哮呜音无减少

5、［2】。总有效率=（显效+有效）/总例数。2结果经过积极的治疗，本组中有效14例，显效12例，无效7例，总有效率达78.79%。治疗期间，未见明显不良反应。3讨论3.1支气管哮喘是目前世界范围内都非常危险的一类疾病，对人类的健康产生了非常大的影响。支气管哮喘的发病机制是比较复杂的，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等等都是其主要因素，这些炎性细胞导致了患者的气道出现了慢性炎症［3］。临床中患者的喘总比较多，呼吸障碍明显，胸闷气短，咳嗽，而iL多发于早晨和凌晨，患者还会有可逆性气流受阻，一般可以自己缓解，治疗也比较有效。老年支气管哮喘患者和普通的哮喘患者来比，

6、具奋严重性和难治愈性，因为老年患者的身体功能衰退，免疫能力较差，还存在一些基础疾病，其很容易因为支气管哮喘引起其他的心血管疾病发病，这也给治疗带来了很大的闲难。3.2现在哮喘的药物有了很大的发展，在治疗哮喘疾病的时候，不再单纯的对患者的气道平滑肌痉挛进行缓解，而是以对起到炎症进行治疗为主。支气管哮喘的治疗药物有很多种，B受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药物等均是，而这些药物中，B受体激动剂能够很好的让平滑肌松弛，因此可以作为首选药物来进行给药，缓解痉挛的情况，沙丁胺醇是B受体激动剂，通过雾化吸入来进行治疗，对中重度的老年支气管哮喘患者具有非常好的效果，可以供氧

7、湿润气道。3.3在进行治疗的吋候，可以使用氨茶碱，其不仅能够让平滑肌放松，而且还能够利尿、促进中枢神经兴奋，小剂量的该药物还冇抗炎的作用，在老年患者的治疗过程中，需要对其给予谨慎使用，对患者进行血浆茶碱浓度监测。糖皮质激素为最有效的抗炎药，主要作用机制为干扰碳四烯酸代谢和白三烯及前列腺素合成，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，预防炎症细胞活化和迁移，增加气道平滑肌受体的反应性。总之，老年支气管哮喘患者的治疗成该是抗炎作为基础，选择吸入激素来进行治疗。β2激动剂是首选的治疗药物，对于吸入该药物治疗效果不好的患者可以使用长效β2激动剂，或缓释

8、茶碱，或白三烯调节剂(联合用药)；亦可考虑增加吸入激