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1、老年重症支气管哮喘患者的临床治疗观察【摘要】目的分析老年重症支气管哮喘患者的临床治疗。方法选择2012年1月至2013年1月在我县中心院治疗的老年重症支气管哮喘患者32例，对其临床资料进行分析。结果本组32例老年重症支气管哮喘患者，进行及时的抢救，并采取综合治疗的方法，治愈31例，死亡1例,治愈率为96.9%,死亡率为3.1%O结论对老年重症支气管哮喘患者，给了吸氧治疗，应用茶碱类药物，进行机械通气，临床效果较好，值得推广。【关键词】老年重症支气管哮喘患者；临床治疗在呼吸系统疾病中，支气管哮喘病是比较常见的病症，老年支气管哮喘治疗难度较大。在急诊室中，老年重症支气管
2、哮喘更难治愈。选释32例老年重症支气管哮喘患者进行研究，现作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2013年1月在我县中心院治疗的老年重症支气管哮喘患者32例，符合哮喘的诊断标准。32例老年重症支气管哮喘患者中,男性患者17例，女性患者15例，年龄为61〜81岁，平均年龄为69.5岁，哮喘病史明确。32例患者出现突发性的呼吸困难，有紫组，伴有窒息的感觉，出现心悸等症状。进行动脉血气分析检查，Pa02低于60mmHg,PaC02大于45mmllg,pH下降。呼吸频率大于30次/min,心跳大于120次/min,奇脉且脉压差为25mmHg，与哮喘病的症
3、状相符合。1.2方法1.2.1一般治疗(1)氧疗，对患者进行吸氧治疗，持续性的低流量吸氧，如果患者缺氧较为明显，没有酸中毒的症状，增加氧流量，通常低于35%；(2)使呼吸道保持通畅，在必要的情况下，进行超声雾化吸入治疗；(3)进行抗生素治疗，结合经验，选择广谱、低毒以及高效的抗生索，进行细菌培养以及药物过敏检查；(4)对症治疗，给予钙剂治疗；(5)缓解患者的紧张心理，使患者增强信心。1.2.2应用茶碱类药物对于32例患者，应用氨茶碱5mg/kg,进行缓慢静脉滴注，滴注的时间为25min,然后按照一定的速度，速度为0・5〜1.Omg(kg?h),进行持续性的静脉滴注。
4、対于血中的浓度，进行检测，并注意维持。1.2.3对0受体进行兴奋剂治疗应用甲基强的松龙进行静脉滴注，用量为每天80至160mg,3天以后用量减少，7天左右开始停药。或者是采用地塞米松静脉滴注，每天20嗎,逐步减少用量，直到停药。1.2.4进行机械通气治疗本组20例患者支气管哮喘症状较为严重，进行机械通气治疗，治疗的时间是4至12天。如果患者出现下列症状：(1)神志改变；(2)出现呼吸肌疲劳；(3)严重缺氧；(4)全身衰竭，就必须采用此种治疗方法。应用低潮气量，附加呼气末止压通气，结合患者的情况，根据血气分析结果，调整具体的参数。2结果本组32例老年重症支气管哮喘患者
5、，进行及时的抢救，并采取综合治疗的方法，治愈31例，死亡1例，治愈率为96.9%,死亡率为3.1%。3讨论支气管哮喘是包括嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞等在内的细胞与细胞成分之间相互作用［1］,引发支气管慢性炎症，对人类的健康造成了严重的威胁，在老年重症支气管哮喘患者中，症状比较严重，容易引起死亡，预后较差，必须引起重视［2］。综合本次32例重症支气管哮喘患者的治疗情况，对于此病症的治疗，应当注意以下问题。3.1及时诊断病情老年重症支气管哮喘患者常有反复发作的病史，年龄偏大，气管以及支气管粘膜上皮出现退行性改变，纤毛的运动缓慢，肺弹性的回缩力减小,冇效气体进行
6、交换的面积变小，肺活量变低，功能的残气量变大，肺部的功能减弱［3］。此外，老年患者常伴有其他的疾病，如糖尿病、肺气肿等,对治疗效果产生影响。当确诊以后，需要全面评估患者的病情，分析肺部的功能情况以及对约物的反应，为科学制定诊疗方案提供依据。3.2机械通气采用机械通气方法，对患者通气、氧合进行改善，通过外部方法，保持机体供氧，机体基本生理功能得以维持。机械通气方法使呼吸肌减少做功，降低患者因为顽固性低氧血症以及呼吸窘迫造成的死亡。但是，动脉的二氧化碳分压产生轻度升高，高碳酸血症会使患者出现酸中毒问题，外周血管开始扩张，心肌的收缩能力下降，心排血量降低，血压下降，出现并
7、发症。在操作的过程中，必须注意对潮气量、气道的压力加强控制。密切观察患者的病情，检查患者的血压等情况，对呼吸机参数、氧气的流量进行调整。如果患者出现严重的高碳酸血症，就要立刻给予碱性药物的治疗，适度的增加潮气量。综上所述，对老年重症支气管哮喘患者，给予吸氧治疗，应用茶碱类药物，进行机械通气治疗，临床效果较好，值得推广。参考文献[1]韩丽丽，韩性运•老年巫症支气管哮喘临床治疗分析[J]・中国实用医药，2012,7(25)：94-95.[2]韦洁•老年重症支气管哮喘的临床观察和护理[J]•现代医药卫生，2009,25(7)：1086-1087.[3]孙丽•老年重症支
