术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻作用分析

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1、术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻作用分析中方县新型农村合作医疗管理办公室湖南怀化418000摘要：目的：探讨术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻作用。方法：选择在2014年3月到2015年5月期间作者指导治疗的66例粘连性肠梗附患者,将其按照治疗手段的不同分为观察组33例和对照组33例，观察组实施术前肠梗阻导管治疗,对照组患者只进行常规胃肠减压治疗，对比两组患者的治疗效果、住院时间和排气时间。结果：观察组治疗总有效率为96.97%,排气时间为(21.5±1.7)h,住院时间为(5.2±0.5)d；对照

2、组治疗总有效率为66.67%,排气时间为(49.5±4.4)h,住院时间为(8.6±4.2)d；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻的治疗效果理想，可促使患者早期康复出院，值得在临床上推广使用。关键词：术前肠梗阻导管；粘连性肠梗阻；排气时间肠梗阻属于普外科常见急腹症，而黏连性肠梗阻在全部肠梗阻中所占比率高达60%,且有80%患者是因为手术而出现粘连。黏连性肠梗阻的临床治疗方法主要括两种，即手术治疗与非手术治疗，由于手术容易加重粘连程度,因而非手术疗法成

3、为众多学者对于黏连性肠梗阻的重要研究课题［1］。我县为探索术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻作用，选取66例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，并采取分组对照法进行研究，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择66例粘连性肠梗阻患者作为此次研究对象，全部病例均确诊为术后黏连性肠梗阻。其中男35例，女31例，年龄为20〜68岁，平均年龄为(45.04±8.85)岁；手术类型:胃部手术19例，结肠手术24例，阑尾手术23例；排除合并恶性肿瘤、食管静脉曲张、炎性梗阻、幽门或食管狭窄以及肠系膜血管病患者，根据不同疗法将6

4、6例患者分为观察组与对照组各33例，两组患者年龄、性别和手术类型等临床资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具备可比性。1.2治疗方法观察组采取肠梗阻导管进行治疗，其治疗过程为：肠梗阻导管插入前,先确保患者胃内容物被完全吸出。将火菌蒸馏水注入肠根阻导管护套内腔中，把适量利多卡因软膏涂抹在肠梗阻导管前段，再将其插入患者胃部中，并将导丝插进肠梗阻导管的前端，让导管前端朝胃大弯部，确保导丝经过幽门。当肠梗阻导管达到留置位置后，再在前气囊中注入10~15ml的火菌蒸馏水，拔出导丝，继续朝胃内送入肠梗阻导管，而前气囊可因肠蠕

5、动被送到阻塞部位，进行减压、吸引治疗。对照组采取常规胃肠减压治疗，主要包括禁饮食，平衡水电解质及酸碱紊乱，抗感染，胃肠减压，同时进行静脉营养支持、抑酸、生长抑素和抗生素等常规治疗措施。1.3疗效判定[2]①治愈:粘连性肠梗阻症状完全消失,II患者可顺利排便排气；②显效：临床症状基本消失，经影像学检查提示肠梗阻明显缓解；③奋效：患者临床症状有所减轻，经镜像学检查发现肠梗阻有所缓解；④无效：经影像学检查提示患者肠梗阻毫无变化。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数´100%;记录两组患者排气吋间以及住院吋间。

6、1.4统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用C2检验，P<0.05为奋统计学意义。1.结果2.1对比两组患者治疗总奋效率观察组治疗总有效率为96.97%,对照组治疗总有效率为66.67%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）,具体见表1.1.讨论黏连性肠梗阻的主要治疗方法为胃肠减压，胃肠减压应用于肠梗阻治疗中，奋利于减少患者胃肠道中积留液体、气体，从而减轻其肠腔膨胀，恢复肠壁血流［3】。然而，常规胃肠减压法因普通鼻胃管长度与质

7、地问题，仅能吸出患者胃中液体和气体，无法吸除患者小肠中潴留气液体，因此不能实施冇效减压，影响其治疗效果［4】。同常规胃肠减压法相比，肠梗阻导管在治疗黏连性肠梗阻中奋如下优势:①能够直接在患者肠梗阻上方实施减压处理，吸除在小肠内潴留的气体与食物，从而顺利解除梗恥②见效快，周期短且创伤小，不仅能缓解梗阻上方小肠水肿与扩张，还可减少手术污染［5】；③对于粘连较为严重的肠梗阻，可通过导管进行术前减压，还能在术中实施肠排列，预防梗阻在术后复发；④在腹部平片协助下，肠根阻导管可判断患者具体梗阻部位，从而为手术治疗梗阻提供有力条件。此

8、次研宄结果证实，采取肠梗阻导管治疗的观察组，相较于行常规胃肠减压治疗的对照组相比，观察组患者的治疗总冇效率较高，II排气吋间与住院吋间均显著短于对照组，两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻的治疗效果确切，可缩短患者术后排气吋间，II有利于患者早日恢复健康，值得在临床上