特利加压素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理

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1、特利加压素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理毛瑜瑜（浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科310000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0285-02肝硬化是我国常见的慢性病之一，是由多种病因的长期反复作用造成弥漫性肝脏受损，临床上多以肝功能损害及门脉高压为主要表现，患病晚期常出现严重的并发症，并因此而死亡。消化道出血是肝硬化晚期最常见的并发症和死亡原因。肝硬化食道胃底静脉曲张出血是消化道出血的最重要原因之一，系急症，来势凶猛，死亡率高。据相关报道第一次消化道出血死亡率高达70%。因此釆取有效的措施预防出血对降低肝硬化出血死亡

2、率只有重要意义［1］。肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗是药物治疗。特利加压素是继生长抑素类似药物后治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。随着特利加压素陆续应用予临床，其疗效、副作用也得到关注，对我们临床相关护理也提出了新的要求。2014年1月至2014年6月，我院肝胆外科应用特利加压素治疗食道胃底静脉曲张50例，密切观察到非血液学不良反应，并对其进行了护理［2］。现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料木组50例，男40例，女10例，年龄10-70岁。平均50岁，有肝硬化病史1.2治疗方法每1mg特利加压素注射粉针用10ml生理盐水溶解，缓慢进行静脉微泵注射（超过1分钟

3、），维持剂量为每6小时静脉给药lmg,连续使用3-5天天以上。1.3结果患者应用特利加压素静脉注射三天期间，出现血压升高11例、头晕头痛20例、全身发热5例、肢体麻木、脸色苍白10例。2护理2.1心理护理因肝硬化是一种慢性疾病，而II疾病的反复发作、愈后不佳及治疗费用高昂等因素，从而严重影响到患者的生活质量。患者往往容易出现悲观、烦躁不安等消极情绪。临床上护士在与患者接触的过程中，护士应理解患者的情绪变化，不与之较真，经常跟患者沟通交流，做好健康宣教，消除患者烦躁抑郁的不良情绪，防止出现过激事件的发生［3】。2.2药物健康宣教特利加压素是一种新型的人工合成的多肽，为垂体后叶分泌激素的类

4、似物，能分泌出活性物质：加压素。加压素的作用主要为以下两方面：一加压素在人体内发挥作用需要与受体相结合，血管加压素的受体有三种亚型，分别是VI、V2、V3,其中VI受体主要存在予脾脏、肝细胞、肠系膜、子宫肌层和膀胱的血管平滑肌中，然而特利加压素主要与VI受体相结合，选择性的收缩内脏血管，从而大大减少流向肝门静脉系统的静脉血流，降低门静脉压力，具有显著止血作用；二加压素能显著增加肾脏血流，从而改善肾脏灌注，（血流动力学与肝硬化腹水治疗，输特利加压素）增加尿钠的排泄，有利于顽固性腹水的治疗［4】。2.3不良反应的观察及护理2.3.1神经系统症状的护理：头晕头痛。本组20例用药开始出现头晕头

5、痛症状，用药结束后约半小吋消失。本组20例病人既往无头晕头痛病史，无高血压病史。当患者出现头痛头痛时，嘱咐患者尽量卧床休息为主，为患者营造舒适安静的环境，舒缓患者紧张情绪，减少探视，避免一切不良刺激和不必要的活动。2.3.2高血压的护理本组50例用药期间每天监测血压,11例出现高血压，既往有高血压病史，以往血压控制平稳，用药期间监测血压，血压过高吋要及吋使用药物降血压，一般血压在用药结束后2小吋内降低。嘱患者保持情绪平稳,保证充足的睡眠，避免劳累，饮食以清淡易消化为主，戒烟限洒，护士应做好患者的康宣教。2.3.3肢体麻木、脸色苍白本组冇10者用药开始出现肢体麻木、脸色苍白，用药结束后约

6、1-2小时会消退。其中2例患者一度拒绝使用，经反复劝说及说明用药的重要意义后，患者最后继续坚持使用药物。用药期间患者出现肢体麻木、脸色苍白，有些患者常常会误认为是过敏反应，往往会把绝使用，医护人员要做好药物的健康宣教，使患者继续使用。患者出现上述症状吋，可轻轻按摩肢体，做好保暖。3小结特利加压素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出现疗效确切，且安全可靠，临床上宜作为预防肝硬化食道胃底静脉曲张出血的首选药物。特利加压素在临床使用中出现的常见不良反应，护士应早期干预，制定个性化的护理计划，降低患者的心理应激水平，避免了患者因为心理原因及不良反应抗拒用药。参考文献［1】宋维良.肝硬化192例临床分析

7、［j］.中国实用医药。2009,4,12：124:［2】徐小元.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的临床处理动向［」］.实用肝脏病杂志2013,,06,10:193-194［3】范俊英.肝硬化的心理障碍与心理护理［儿中国现代医药杂志.2006,9:149［4】刘海霞，孟庆华.血流动力学与肝硬化腹水治疗［」］.第三届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研宄进展学术会议论文汇编.2013,8:28-31.