“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的20例临床观察

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1、“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的20例临床观察[]目的：观察“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳的临床效果。方法：将20例干咳患者随机分成两组，治疗组20例，对照组20例。两组患者均行解痉、止咳西医治疗，治疗组在此基础上加用中药汤剂“补脾益肺汤”。观察两组的临床症状变化。结果：两组治疗后，治疗组症状改善明显，观察组症状改善不明显。结论：“补脾益肺汤”治疗顽固性干咳疗效明显，在临床上值得推广应用。　　[关键词]顽固性干咳；补脾益肺汤；肺脾两虚；培土生金　　临床上顽固性干咳（指干咳病程达>4周）而无发热的病例，检查无明显异常发现，使用多种抗生素和镇咳药效果不明显【1】。笔者使用“补脾益肺汤”治

2、疗20例顽固性干咳疗效明显，现总结如下。　　1一般资料　　本组40例病人均为住院病人，随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组20例中，男11例、女9例，年龄16~78岁，病程大于20天；对照组20例，男10例、女10例，年龄l8～75岁，病程大于20天，所有病例血、尿常规、肝肾功能、心电图检查均无明显异常，胸透或胸片基本正常。余检查无特殊。　　2治疗方法　　2.1治疗组　　在采用采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等对症治疗的基础上，配合中药汤剂“补脾益肺汤”，药物组成：黄芪30g，白术30g，阿胶12g（烊化），冬花12g，桔梗12g，麦冬21g，桑白皮21g，甘草9g。5付为

3、一个疗程。　　2.2对照组　　采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等西医对症治疗。5天为一疗程。　　3治疗结果　　3.1治疗标准　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：咳嗽及兼症消失，胸部x线检查正常；有效：咳嗽明显减轻，兼症减轻或消失，相应体征好转；无效：咳嗽及兼症、体征均无明显改善。　　3.2治疗结果　　经上述治疗1疗程后，治疗组中20例中显效14例、有效6例、无效0例，总有效率100%。对照组20例中显效3例、有效9例、无效8例，总有效率60%，两组相比，其疗效有显著性差异（p<0.05）。　　4典型病例　　袁某某，女，43岁，以干咳1月为主诉，无咳

4、痰、发热、头痛等表征，血常规、心电图、胸片、生化均正常，舌质红，苔白燥而少，脉细数。入院后在采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等西医对症治疗的基础上，予以“补脾益肺汤”，一个疗程后症状明显缓解，2个疗程后，干咳症状基本消失，之后停西医治疗，予以“补脾益肺汤”1个疗程，随访2月，咳嗽症状无复发。　　5讨论　　临床医学认为咳嗽是外周小气道收缩.气流快速通过大气道，撞击声门的结果。由于抗生素使用不当等原因造成病原微生物未及时清除，或其他原因使气道上的咳嗽感受器的敏感度增加，造成咳嗽【2】。现代临床医学治疗多采用解痉、抗感染、抗病毒、抗过敏等对症治疗。但对于顽固性干咳，单纯西医治疗疗效不明

5、显。　　笔者认为，顽固性干咳一般病程较长，多因失治误治而使邪伏于肺，肺气宣发肃降功能失常，且久咳必暗耗阴液，伤及肺阴【3】；脾土为肺金之母，肺阴久伤，子盗母气，脾土虚弱。再者，脾土虚弱，无以生金，使得肺金不足，咳嗽难愈。故笔者使用传统治则“培土生金”法，采用“补脾益肺汤”，治宜滋养肺胃之阴，阴津得充，虚火自降。方中使用黄芪、白术为君药，补脾益胃；阿胶、麦冬为臣药，滋养肺胃之阴，且清虚火；桑白皮、桔梗、冬花为佐药，宣利肺气、止咳化痰；甘草调和诸药、健脾胃。全方诸药共用，使得中气健运，则津液自能上布于肺，于是胃得其养，肺得其润，共奏“培土生金”之效。