无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用体会

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1、无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用体会（峨眉山市人民医院四川峨眉山614200）【摘要】目的：探讨无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用体会。方法：选取2013年6月〜2015年11月我院收治的120例老年重症肺炎患者作为观察目标，按照抽签法分为参照组（n=60）和观察组（n=60）,参照组予常规综合治疗，观察组在参照组基础上予无创呼吸机治疗，对两组治疗前后各项肺功能指标进行观察比较。结果：相比于治疗前，两组治疗后PEF、RR、HR、PEEPi、SpO2、PaCO2、PaO2、pH等肺功能指标均得到显著改善（P<0.05）,但观察组60例患者的改善程度与参照

2、组进行统计比较，差异显著（P<0.05）。结论：在老年重症肺炎治疗中应用无创呼吸机，可有效缓解患者临床症状，改善其肺功能,安全有效，值得临床借鉴和全面普及。【关键词】重症肺炎；老年患者；无创呼吸机【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0070-02随着老龄化时代的到来，老年疾病患病率也呈现逐年上升的趋势。与年轻人群相比，老年人身体免疫功能较差，尤其呼吸系统防御功能逐渐退化，再加上各种慢性基础疾病的影响，致使肺炎发病率明显升高。重症肺炎会在一定程度上加剧呼吸衰竭的发生概率，增加患者死亡率。因此，针对重症肺炎患

3、者如何采取积极有效的治疗措施是临床重点研究的内容。木文选取我院收治的120例老年重症肺炎患者作为观察目标，现进行以下研究报告：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2015年11月我院收治的120例老年重症肺炎患者作为观察目标，均符合美国胸科学会指南制定的重症肺炎的相关临床诊断标准。按照抽签法分为参照组（n=60）和观察组（n=60）。参照组男患者38例，女患者22例，患者年龄63〜85岁，中位年龄68.3岁；观察组男患者35例，女患者25例，患者年龄65〜84岁，中位年龄69.5。两组自然资料予以统计比较，组间差异并不明显（P〉0.05）,可予以

4、比较。1.2方法参照组予以常规综合治疗，包括吸氧、解除支气管痉挛、化痰、纠正水电解质紊乱等对症基础治疗，必要时可遵医嘱应用糖皮质激素，抗生素治疗方案要科学合理，禁用对肝肾产生较大毒性的药物，以病原菌不冋检测结果选择敏感性抗生素，尽早治疗，ii保证疗程足够。观察组在参照组基础上予以无创呼吸机治疗，即采用BiPAP（双气道正压模式）呼吸机模式为患者进行治疗，连接口鼻面罩，将IPAP（吸气压）调节至15〜22cmH2O，EPAP（呼气压）调节至3〜5cmH2O,初始值小，然后逐渐增加直到患者感觉到舒适为止，通气频率控制在15〜20次左右，应用无创呼吸机之前向患者讲

5、解此种治疗方案的重要作用、必要性及治疗期间可能出现的各种不良反应，帮助患者掌握正确呼吸配合的技巧，以苏实际耐受情况调整治疗吋间，最短4h,最长不超过13h。1.3观察指标将两组治疗前后PEF（最大呼气流量）、RR（呼吸率）、HR（心率）、PEEPi（内源性呼吸末正压）、SpO2（动脉血氧饱和度）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、pH（盐碱度）等肺功能指标作为观察0标，做好数据统计，并进行组间比较。1.4统计学方法利用统计学软件包SPSS20.0处理相关数据，观察指标中的所冇肺功能指标均采用（x-±s）进行表示，苑组间

6、比较需要给予t检验，P<0.05作为两组间差异有统计学意义的标准。1.结果治疗后，两组肺功能指标改善情况均显著优于治疗前（P<0.05）,且观察组PEF、RR、HR、PEEPi、SpO2、PaCO2、PaO2、pH等改善情况与参照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）,详见下表。注：*表示与治疗前相比，#表示与参照组相比，P均<0.05。2.讨论老年重症肺炎发病率较高，诱发因素多，常伴随多种基础疾病，无典型临床症状，易并发呼吸衰竭、休克、多脏器功能衰竭等情况，临床治疗难度大，死亡率较高，严重影响老年人群的生存质量。随着无创呼吸机近年来在临床中的广泛应用，

7、0前己经成为临床治疗急性或慢性呼吸衰竭的常用措施。老年重症肺炎患者应用无创呼吸机进行治疗，奋利于对患者气道阻力进行有效缓解，增加肺泡通气量，降低耗氧量，对支气管发挥机械性扩张功效，以免气道出现陷闭情况，使得功能残气量增加，改善肺顺应性和通气/血流比值，在短吋间内改善患者缺氧现象，缓解临床症状，尽快帮助患者度过危险期，赢取宝贵的救治吋间。无创呼吸机在使用过程中，针对其并发症应做好预防措施。①为防止出现面罩漏气现象，应选择大小适宜鼻/面罩，保证其密封程度。②为减少胃肠胀气，应指导患者通过改变体位、翻身等活动加快胃肠蠕动速度，缓解胃肠胀气情况。③为避免面部皮肤压疮

8、发生，应注意调节鼻/面罩松紧度，每隔2〜4h放松面罩