超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值探讨

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1、超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值探讨姚永涛徐金娟（五莲县人民医院超声科山东□照262300）【摘要】目的评价超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断屮的临床应用价值。方法回顾性分析57例在我院治疗的睾丸类疾病患者的病例资料，按照临床确诊的睾丸疾病类型分为两组：儿童睾丸附件扭转组患者42例，儿童急性附睾炎组患者15例，分别总结二组患者的彩色多普勒超声图像的特点并加以比较，最终得到两组患者的超声鉴别要点。结果睾丸附件扭转组屮患侧附睾增大者36例（85.7%）；睾丸旁无血流回声结节者41例（9

2、7.6%）,其屮结节回声33例，屮等回声8例；急性附睾炎组超声影响整体轮廓模糊，回声降低，睾丸与附睾头之间或睾丸旁未探及高回声或屮等回声结节，附睾增大者15例（100%）,阴囊壁堉厚者8例（53.3%）。结论超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断屮具有一定的临床应用价值，睾丸与附睾头之间或睾丸旁未探及高回声或屮等回声结节是鉴别两组疾病的要点。【关键词】超声检查睾丸附件扭转急性附睾炎【屮图分类号】R445.lL文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0159-01急性附睾炎是泌鉍外科急症之一，也是

3、前列腺手术后及经鉍道操作尤其是长期留置导尿后常见的并发症［1-2］。而睾丸附件扭转（睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物［3-4］。位于睾丸的上方，常附着于睾丸白膜上，多见于儿童［5］。回顾性分析57例在我院治疗的儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎患者病例资料，汽在评价超声检查在儿童睾丸附件扭转和急性附睾炎诊断及鉴别诊断屮的临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料本文进行统计的资料对象来自于2009年9月-2012年4月期间在我院治疗的57例睾丸类疾病患者的病例资料。年龄范围为6岁-12岁。平均年龄为8.33岁&plUsmn;3.87岁。患

4、者经临床确诊分别为睾丸附件扭转和急性附睾炎患者，按照临床确诊的睾丸疾病类型分为两组：儿童睾丸附件扭转组患者42例，儿童急性附睾炎组患者15例统计资料入选标准：睾丸附件扭转组表现为不同程度的阴囊突发的疼痛。一般为钝痛，也可为绞痛。24例患者的疼痛放射至下腹部。疼痛伴有恶心、呕吐等全身症状者20例。急性附睾炎组可见患侧附睾肿大，有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。5例患者炎症较重吋，阴囊皮肤有明显红肿现象。另有2例患者伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。1.2检查方法被检查患儿取仰卧检查体位，使阴囊充分暴露，超声仪（飞利浦5000型彩色多普勒

5、血流显像设备）探讨直接置于阴囊部位，常规进行横向切面、纵向切面和斜切面扫描检查。观察患者睾丸和附睾内部的冋声情况（注意有无异常冋声以及异常冋声的类型），二维超声检查睾丸附睾等情况。1.3统计0标患者经超声检查时，分别总结二组患者的彩色多普勒超声图像的特点并加以比较，最终得到两组患者的超声鉴别要点。2结果睾丸附件扭转组中患侧附睾增人者36例（85.7%）；睾丸旁无血流冋声结节者41例（97.6%），其中结节回声33例，中等冋声8例。睾丸内血流增大（见图1-扭转结节内未见明显血流现象）者34例（81%）。图1急性附睾炎组超声影响整体轮

6、廓模糊，冋声降低，睾丸与附睾头之间或睾丸旁未探及高冋声或中等冋声结节，附睾增大（见图2-伴鞘膜积液）者15例（100%）,阴囊壁增厚者8例（53.3%）。图23讨论睾丸附件扭转常有剧烈运动及阴囊部损伤史，且伴奋严重的恶心、呕吐，阴囊部剧烈的疼痛。检查吋可见睾丸位置上移，移动睾丸可使疼痛加剧。多普勒超声检查显示睾丸无血液。附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱落、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育

7、。急性附睾炎的超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤苏是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎吋，B超显示附睾弥漫性均匀肿大；也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低，境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像显示血流信号明显增多，脉冲多普勒检测动脉血流速加快。急性附睾炎最严重的并发症是脓肿形成和睾丸梗死。前者往往是由于治疗不及时或治疗不当所致；后者则是精索血管血栓形成或因精索血管受压所致的睾丸缺血性坏死。参考文献[1】刁伟霖.张

8、海滨.刘建华.等，精索扭转的诊断及治疗(附26例报告)[」]，岭南现代临床外科，2009，11(4):211-213.[2]田闯.单玉喜.阳东荣.睾丸扭转19例诊治分析[J]，实用医学杂志，2007,12(10),78-79.[3】袁志红.范俊萍，