心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值分析

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1、心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值分析张杰1张爽2(1辽宁省铁岭县中心医院超声科112000;2大连大学附属新华医院消化科116000)【摘要】目的：应用彩色超声心动图的心力衰竭的多项超声指数对慢性心力衰竭患者整体的心脏功能状态进行评估，从而分析探宄其在慢性心力衰竭患者的临床诊断与治疗的价值。方法：随机选取木院从2010年8月至2013年12月收治的慢性心力衰竭患者126例，将其设为观察组，同时选取同期正常门诊体检健康者98例作为对照组。两组研究对象都应用彩色超声心动图对心力衰竭多项超声指数进行评分，评分结果参照美国纽约心脏学会的心功能分级得出结论。此外，还对患者全血脑钠肽(

2、BNP)水平进行测定，将BNP的测定结果和心衰超声指数进行相关性分析。结果:观察组心衰超声指数明显高于对照组(P<0.05),并且随心功能分级的的增高而增高；心袞超声指数与BNP具有高度的相关性，随着BNP的增高而增高。结论：心衰超声指数是慢性心衰严重程度的直观反映，其不仅操作简便、结果客观、同时还可将结果量化，具有其他方法不可比拟的优越性。【关键词】心衰超声指数慢性心力衰竭心功能分级【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0168-021.资料与方法1.1一般资料:木研究选取的对象为从2010年8月至2013年12月我院收治的12

3、6例慢性心力衰竭患者作为观察组，其中男性72例、女性54例，年龄45〜93岁，平均(67.4±11.6)岁。其中高血压性心脏病28例，冠心病21例，肥厚型心肌病9例，扩张型心肌病32例，心脏瓣膜病16例，其他类型心脏病20例。心功能分级I级11例、II级31例，III级38例，IV级46例。选取同期正常门诊体检健康者98例作为对照组，其中男56例、女42例，年龄43〜89岁，平均(62.4±10.3)岁。此组受试对象在临床上均无心衰的表现,体检结果显示均无心、肺、肝、肾等系统疾病。两组对象的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，各级心功能分级间

4、的基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。1.2.1研究方法：在患者入院24小吋内或入选次日进行血浆BNP及超声心动图检查。前者的测定方法为：在患者静息并空腹状态下采集3ml全血，转移至试管中，加入EDTA抗凝剂，用荧光免疫测定法进行测定。超声心动图彩超机器型号为:VIVID3,LOGIQ7,高频探头为5-12MHZ，心脏探头为2.5-5MHZ。测量评估指标包括室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径以及左房内径、左心室射血分数；肺动脉收缩压；室壁节段运动情况；二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值与DT时间及肺静脉血流频谱D峰与S峰比值；瓣膜反流程度。1.2.2心衰超声指数评分：心

5、衰超声指数的计算方法为将超声心动图所检测的各项指标的评分值进行相加。具体心衰超声指数的评分标准参考文献［1］。1.3统计方法：将研究中所得到的所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计。计量数据采用学χ2检验。取P=0.05为检验标准，P<0.05表明差异具有统计学意义。1.结果2.1心力衰竭超声指数与心功能分级：观察组中患者的心力衰竭超声指数明显高于对照组(P<0.05),iL随着心功能分级的增加，慢性心理衰竭患者的心衰超声指数也相应升高，各心功能分级组间差异具有统计学意义。2.2心力衰竭超声指数与BNP水平：随着BNP水平的升高，心力衰竭超声指数也相应升高，

6、呈正相关。2.讨论BNP是心脏心室分泌的一种激素，其功能主要有利尿、利钠、抑制肾素一血管紧张素醛固酮系统以及扩张血管等。在慢性心衰过程中，由于血流动力学发生异常和神经内分泌系统的激活，刺激心肌细胞增加对BNP的合成和释放。运用超声心动图测量各房室腔的大小、室壁厚度及活动度、LVEF、肺动脉压力、二尖瓣U、肺静脉U的血流频谱,从左心室收缩功能、舒张功能、房室重构、心瓣膜因素、肺动脉压力等多个方面综合评价慢性心衰患者的整体心功能，可以避免在对心功能进行分级过程中的主观因素，也比单一的LVEF值具有更高的准确性与可靠性。本研究发现慢性心力衰竭患者心衰超声指数明显高于健康者（P<0.0

7、5>,并且随心功能分级的的增高而增高。同吋心衰超声指数与BNP具有高度的相关性，随着BNP的增高而增高。因此心衰超声指数可可作为评价慢性心衰严重程度简便、客观、量化的重要指标之一，具冇重要的临床价值，值得临床推广应用。参考文献［1］韩孝宇.心衰超声指数评价慢性心力衰竭临床价值的探讨［」］.中国医科大学，2010