无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果分析

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1、无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果分析湖南省岳阳市平江县第一人民医院消化内镜中心414500摘要：目的：分析无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月木院收治的89例胃肠息肉患者资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行高频电切术，研究组46例行无痛消化内镜下热极治疗，观察两组疗效及并发症。结果：研究组息肉清除率、出血量、手术时间、疼痛指数均优于对照组，研宄组并发症10.9%低于对照组27.9%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论：无痛消化

2、内镜下热极治疗胃肠息肉的效果显著。关键词：高频电切术；热极治疗；胃肠息肉胃肠息肉为消化道常见且严重疾病，其发病率高，临床表现多为腹痛、腹泻、出血，严重者引发癌变，尤其对广基息肉者，癌变率高达30%-50%[1]。为探讨无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果，木院针对收治的89例胃肠息肉患者临床资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年12月-2014年12月木院收治的89例胃肠息肉患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男女比例23:20,年龄22-68岁，平

3、均(36.6±2.2)岁，息肉直径0.5-3cm，平均(1.4±0.5)cm；研究组46例，男女比例26:20,年龄23-72岁，平均(35.7±3.2)岁，息肉直径0.5-2.7cm，平均(1.5±0.3)cm。两组患者性别、年龄、息肉直径等基线资料均无显著差异(P<0.05),具有可比性。1.2方法两组患者术前均行心电图、肝功能等常规检查，确保空腹10h及以上，下消化道患者UI服硫酸镁或清洁灌肠，并给予镇静剂等药物及一定心理疏导。对照组行高频电

4、切术：取内镜的活检孔，置入金属性圈套器，调节纯电凝及电流指数为3.5或者4.0,取电凝电切圈套进行息肉摘除。研究组行热极治疗：取内镜热极系统，型号是HP-A100型，在术前3min之内，行芬太尼0.5-1.0μg/kg,注射，丙泊酚1.0-1.5mg/kg,静脉滴注，取内镜的活检孔，插入热极探头，治疗温度维持在200-250°C，单次治疗5-lOs，取热极探头对准息肉以后通电，采用顶、贴、压、滑等方式及冋时采用内镜协助同步进退治疗，当黏膜灼烧为白色后形成烟状即可停止。1.3疗效判断与观察指标观察两

5、组息肉清除率、出血量、手术吋间、疼痛指数及并发症情况。采用视觉模拟评分（VAS）:无痛为0分；轻微痛为3分以下；疼痛并影响睡眠为4-6分；渐强烈疼痛难忍，影响睡眠和饮食为7-10分。1.4统计学分析研宄数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（％）表示计数资料，采用X2检验，当P<0.05表示差异具统计学意义。1.结果2.1两组疗效情况研究组息肉清除44（95.7%）例多于对照组33（76.7）例，差异显著（P<0.05）；且研

6、究组出血量、手术吋间、疼痛指数均优于对照组，均具统计学意义（PC0.05）,见表1。2.讨论胃肠息肉主要是指胃肠黏膜发生慢性炎症改变，导致黏膜出现增生肥厚进而造成黏膜出现隆起样的病变或者腺瘤、错构瘤等［2】。传统的治疗方法通常存在疗效低、风险大、预后差等缺陷，随着内镜技术的发展，热极内镜治疗己成为奋效的治疗方式本研究中，对照组行高频电切术，研究组行热极治疗，观察两组疗效,结果显示：研究组息肉清除率、出血量、手术时间、疼痛指数均显著优于对照组，由此可知无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉患者的效果显著。原因分析

7、可能为:传统的内镜治疗方法主要有高频电切术、活检钳等，但是治疗吋极易引发恶心呕吐等症状，在对患者行肠镜检查状态时，艽刺激性的牵拉易导致患者出现胀痛感，加剧胃肠道蠕动，严重影响治疗视野以及定位准确性，从而延误治疗吋间，II易损伤胃肠周围大部分组织［3】。而行内镜热极治疗，其治疗原理主要为热辐射或者热传导，通过探头协同内镜去除病灶，无需置入金属性圈套器等常规治疗仪器，操作简单，从而有效降低损伤率，减少出血量及疼痛指数；k不会引起患者身体不适感，减少胀痛感等不良反应，提高胃镜下的视野清晰度，减少手术吋间，促进

8、愈合［4】。冋吋，行热极治疗时，芬太尼和丙泊酚均具镇痛的效果，两者联合使用可使镇痛效果加强［5】。本研究还针对两组并发症情况作分析，结果显示：研究组并发症总发生率10.9%显著低于对照组27.9%,由此可见行无痛消化内镜下热极治疗的效果显著，且可减少并发症。原因分析可能为:奋研究发现，高频电切术的热凝固作用太强，极易损伤组织，造成组织粘连，从而引发胃肠出血及穿孔危险；而热极探头的表面具冇防粘连的涂膜，可冇效防止组织粘连，造成撕脱出血，较电凝