经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的对比分析

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1、经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的对比分析怀化市第五人民医院湖南怀化418000【摘要】目的探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的对比。方法选取我院自2013年2月一2015年1月收治的胫骨不段骨折患者35例，均应用经皮锁定钢板治疗，作为锁定钢板组。并取同期35例胫骨下段骨折患者作为解剖钢板组，应用传统解剖钢板内固定治疗。以johner-Wruhs方法对两组患者治疗优良率进行评估，并比较两组患者手术时间、术屮出血量、肿胀消退时间、骨痂出现时间和骨折愈合时间、并发症发生情况。结果锁定钢板组患者优良率明显比解剖钢板组高，经对比后有统计学意义（P<0.05

2、）。锁定钢板组患者手术时间、术屮出血量、肿胀消退时间、骨痂出现时间和骨折愈合时间明显优于解剖钢板组，经对比后有统计学意义（P<0.05）。解剖钢板组术后有骨不连2例，延迟愈合2例，皮肤部分坏死3例，1例畸形；锁定钢板组术后2例患者有疼痛感，无其他并发症，经对比后有统计学意义（P<0.05）。结论应用经皮锁定钢板治疗胫骨卜段骨折疗效肯定，手术操作简单，创伤小且术后恢复快，值得推广。【关键词】经皮锁定钢板；传统解剖钢板内固定；胫骨丁段骨折；对比胫骨为临床常见骨折部位，占全身骨折比例的10%以上，且屮老年群体发生胫骨骨折风险更高。在胫骨骨折屮，胫骨卜段骨折较为常见，临床多以手术方式进行治

3、疗，但手术方式不同，可影响骨折愈合和关节功能恢复情况，因此,选择合理术式尤为关键［1-2］。本次研究对经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨丁段骨折进行对比，现报告如丁。资料与方法1.1临床资料选取我院自2013年2月一2015年1月收治的胫骨下段骨折患者35例，作为锁定钢板组，其中男性23名，女性12名，年龄19一69岁，平均年龄为44.75±5.12岁；造成骨折原因：车祸伤19例，高处坠落伤8例，重物挤压伤5例，其它伤3例。并取同期35例胫骨下段骨折患者作为解剖钢板组，-其中男性22名，女性13名，年龄19一68岁，平均年龄为44.12±5.91岁

4、;造成骨折原因：车祸伤20例，高处坠落伤8例，重物挤压伤5例，其它伤2例。两组患者一般资料比较差异不显著，年龄、性别、骨折原因等可比性高，P>0.05.所有患者均符合胫骨下段骨折诊断标准，均经影像学检查确诊，且均为单纯性骨折。将合并严重肝肾功能障碍、心脏疾病、不耐受手术者排除。1.2方法解剖钢板组患者疲用传统解剖钢板内固定治疗，于骨折部位作切U,往下延长，对骨膜进行充分剥离，促进骨折端暴露，并选择长度合适的解剖钢板进行内固定。锁定钢板组患者应用经皮锁定钢板治疗，患者均行硬膜外麻醉，在患肢上部止血，于C形臂X线透视下用间接复位技术对胫骨力线和长度进行恢复，确保无旋转移位。复位困难者，

5、可于骨折处作小切U，将软组织拉出后再行复位;骨折移位明显者，用单枚拉力螺钉进行合理固定；于皮外对远近端螺钉位置进行准确确定，并在钢板置入一端作3厘米左右切口直到骨膜；并在另一端作2厘米长切U，置入钢板后对骨折端复位和钢板放置情况进行透视，复位良好后，在两端分别置入3-4枚螺钉，后缝合切口。1.3观察指标和疗效评定以Johner-Wruhs方法对两组患者治疗优良率进行评估，并比较两组患者手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨痂出现吋间和骨折愈合吋间、并发症。疗效分为4级：优，骨折愈合，关节功能完全恢复；良，骨折愈合，关节功能恢复程度大于75%;可，骨折基本愈合，关节功能恢复程度50%

6、以上；差，骨折未愈合，关节功能未恢复或恢复差［3】。1.4统计学处理本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，优良率、并发症属于计数资料用％表示，采用χ2检验。手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨痂出现吋间和骨折愈合吋间属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义标准。结果2.1优良率比较锁定钢板组患者优良率明显比解剖钢板组高，经对比后有统计学意义(P<0.05)。见表1.注：与解剖钢板组对比，*表示P<0.052.3并发症比较解剖钢板组术后有解剖钢板组术后有骨不连2例，延迟愈合2例，皮肤部分坏死3例，1例畸形；锁定钢板组术后2例患

7、者奋疼痛感，无其他并发症，经对比后有统计学意义(P<0.05)o讨论胫骨下段骨折为常见骨折类型，可导致骨质发生严重破坏，且对周围软组织造成损伤，不仅给患者带来巨大痛苦，II其肢体正常活动也受到严重影响［4］,还可引发感染等继发并发症，若治疗不当或不及吋治疗，可导致骨折愈合缓慢，甚至出现骨折不愈合的现象。S前，对胫骨下段骨折采用的治疗方式多为手术治疗，但传统解剖钢板内固定因切口比较大，术后可引发较多并发症，术后骨折愈合受到影响［5】。经皮锁定钢板则可有效避免传统解剖钢板