30例新生儿黄疸的临床观察与护理

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1、30例新生儿黄疸的临床观察与护理李美如(湖北省咸宁市通城县人民医院供应室437400)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0305-01【摘要】目的总结新生儿的临床观察护理经验。方法通过对30例新生儿的观察，分析新生儿黄疸的原因，采取相关的治疗护理措施。结果30例新生儿黄疽均找出原因，及时治疗，防止胆红素脑病并发症的发生。结论加强新生儿黄疽的观察与护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，防止并发症的发生。【关键词】新生儿黄疸观察护理新牛JL黄疽是新牛.儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、

2、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢祌经系统受损，产生胆红素脑病。笔者从2011-2012年家庭访视中，对30例新生儿黄疽进行观察、治疗及护理，均能尽快找出原因，及时治愈，防止并发症的发生。现将体会报告如下：1.临床资料30例新生儿黄疸，男婴20例，女婴10例，生理性黄疽21例，病理性黄疽9例。30例新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疽，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疽颜色、部位等变化。2周后家庭访视，2例新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疽

3、，9例新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况娘好，查血清胆红素均超过12mg/dl，通过询问病史、家庭遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疽与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养1周，改为人工喂养，3天后8例新生儿黄疽下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1例新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检查黄疽的指数仍然很高，开始配合关照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疽消退，影响

4、婴儿正常预防接种。1.新生儿黄疸的原因分析2.1新生儿生理特点2.1.1胆红素生产较多由于新生儿红细胞数0较多，且苏寿命短，短期内破坏多II块，每日生成胆红素约为成人2倍以上。2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。2.1.3肝肠循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。2.

5、2多种致病因素引起的病理性黄疽2.2.1感染性因素主要冇新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疽加重。2.2.2非感染性因素主要奋新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疽、遗传性疾病、药物性黄疽等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疽，而且发生率较多，达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疽重叠持续不退，婴儿一般状态良好，黄疽与4-12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疤下降即可确定母乳性黄疤。2.观察与护理3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应

6、减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。3.2皮肤颜色观察，观察新生儿黄疽的颜色、部位变化，可判断黄疽的严重程度。若新生儿黄疽从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疤逐渐加重，应引起临床的高度重视。3.3喂养奶量观察生理性黄疽和母乳性黄疽不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，苏实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广人婴儿家长注意。若婴儿出现巨乳、喂养困难、吸允无力等，应予以重视，及吋治疗，防止核黄疸发生。3.4粪便、尿液观察，观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜

7、色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疽。所以，粪便、尿液观察奋助于查找病因及吋诊断和治疗。3.5生命体征观察，观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断冇无感染以及有无核黄疽的发生。3.6光照疗法用蓝光照射治疗吋，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1-4天。光疗吋不显性失水增加，应注意补水，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反3.7提早人工喂养，暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文9例婴

8、儿均为母乳性黄疸,停止母乳喂养3-7天后，黄疽下降，认为此母乳葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疽。3.8健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疽的认识，思想上不够重视，要向家长