新生儿黄疸临床观察和护理体会

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1、新生儿黄疽临床观察和护理体会连云港市妇幼保健院新牛.儿科江苏连云港222000摘要：目的探讨新生儿黄疸的护理体会。方法对56例新生儿黄疽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果56例新生儿黄疸患儿均取得满意疗效，未出现核黄疽。结论加强新生儿黄疸的护理和观察，及时找出黄疸的病因，针对治疗，能够有效的防止病情的恶化及并发症的发牛.。关键词：新生儿；黄疽；临床观察；护理体会高肭红素血症是新生儿常见病症，大部分是良性的临床经过，少数为病理性高胆红素血症，而过高的血清胆红素可引起胆红素脑病（核黄疽），造成神经系统不可逆损害。严重者死亡率高，活者多留有后遗症［1

2、］。因此及早发现和治疗高肭红素血症对优育学方面和提高人U素质方面具有极其重要的意义。在治疗新牛JL黄疽过程中，有效的护理干预的实施对于提高治疗效果具有重要的作用。我院于2013年12月〜2014年12只间对56例新生儿黄疸采用蓝光照射配合抚触一系列整体护理，明显减少黄疽的发生和促进黄疽的消退，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院2013年12月-2014年12月收治的新生儿黄疽56例，日龄1-7天24例，7-14天16例，14天以上16例；足月儿49例，早产儿7例;男婴34名，女婴22名。生理性黄疽30名，病理性黄疸26名。黄疽指数<

3、;12mg/dl32例。黄疽指数>12mg/dl24例。1.2方法生理性黄疽以及黄疽指数<12mg/dl的患儿采用抚触护理。每天测定黄疽指数，如黄疽指数持续增高需立即汇报医生明确原因（排除外科情况），用蓝光照射。病理性黄疽以及黄疽指数>12mg/dl采用蓝光照射，并结合抚触护理。2.结果本组患儿经采取相应护理措施，患儿全部度过黄疸期，住院吋间最短的5天，最长的15天，平均住院日7.2天，无一例发生胆红素脑病。随访患儿生长发育正常，无神经系统后遗症的发生。1.护理体会3.1生命体征的观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，观察心跳的次数

4、、强弱是否有异常。判断有无感染以及有无核黄疽的发生。要注意观察有无昏睡、昏迷情况，眼球有无斜视、注视，奋无肢体抽动。若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。新生儿刺激反应正常、肌张力良好。若对刺激无反应或反应低下、肌张力差是病态的表现。新生儿体温易受环境温度的影响而改变，夏季常因室温过高、水摄入不足而发生高热、脱水。冬季又易发生体温不升，凡是早产儿、低体重儿要防止硬肿症的发生。3.2皮肤护理观察新生儿黄疽的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疽从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加

5、深，说明黄疤逐渐加重，应引起临床的高度重视。密切观察高危因素新生儿黄痹出现吋间和程度，生后即进行胆红素监测，不等发生高胆红素血症即予以治疗。注意保护眼晴及外阴，做好皮肤、脐部及臀部的清洁，及吋换尿布并用温水清洗会阴及臀部，防止破损感染，引起合并症的发生。光疗中应每4小时改变体位一次，以防骨突处皮肤受压吋间过长，导致皮疹及青铜症的发生。3.3饮食护理正常新生儿哺乳吋吸吮有力吞咽顺利，若出现拒乳、不哭、反应差则提示病情危重。如哺乳吋啼哭不止，是口腔粘膜溃疡或咽喉肿痛的表现。提旱人工喂养暂停母乳喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。3.4光疗护

6、理及时给予蓝光照射，治疗前彻底清洁消毒蓝光箱，将20W蓝光荧光灯管6支开放式单面箱放于暖箱上或婴儿床上，或上下各装20W蓝色荧光灯管6支，接通电源，保持箱内温度恒定在32°C-34°C，在箱内加设温度计保证患儿安全。如患儿出现烦躁，应定时通风、降温。保持箱内湿度55%〜60%。应尽可能多地暴露患儿皮肤，患儿用黑眼罩遮盖双眼，避免蓝光损害视网膜[2],全身裸露，会阴、肛门部位用长条尿布包裹。使血中未结合胆红素经蓝光照射氧化分解为水溶性的结合胆红素（直接胆红素），易于从胆汁及尿中排出。灯管距患儿30-50cm,每4h更换照射部位1次。记录胆红素数值

7、、照射吋间、照射开始及停止吋间。一般持续照射24h,血清胆红素降至12mg以下吋可停止照射，如24h黄疸无明显消退可延长至48h,必要吋隔一段吋间可以重复照射。由于接受蓝光照射不显性失水严重，因此要定吋喂水、喂奶、补充、电解质。加强臀部护理，定吋更换尿布，保持臀部清洁，防红臀，防止尿液浸湿脐部而引起感染,防止红臀。每次巡视必需用手触摸箱内及患儿皮肤体温，出汗较多吋，护士要及时给予檫干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。个别患儿可出现皮疹，轻者可不处理，重者给予维生素B2。光疗期间密切观察患儿呼吸、皮肤黄疽的增减、出入量等，观察大便次数、性质、量、

8、颜色，必要吋留取大便做常规检查；每2h测体温、脉搏、呼吸1次；每天复查胆红素。若患儿出现嗜睡、高热、恶心、拒乳、腹泻等应及吋查找原因，如调节灯管数S、