显微镜下parks切口斜视矫正术96例临床分析

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1、显微镜下Parks切口斜视矫正术96例临床分析孙俊梅薛海兰徐英芙(云南曲靖市第二人民医院眼科云南曲靖655000)【摘要】目的：观察显微镜下Parks切口斜视矫正手术的效果。方法：观察我院96例显微镜下Parks切UI进行斜视矫正手术患者术后效果、并发症。结果：术后欠矫5人，过矫3人，斜视矫正率为91.6%,有效率为100%;术后第一天睁眼自如，术后1周伤口愈合良好，术后随访1年未见结膜明显疤痕，无结膜囊肿。结论：显微镜下Parks切口斜视矫正手术更精确，手术并发症更少，术后矫正效果满意，符合患者

2、对睑裂区无明显疤痕的美观要求。【关键词】斜视显微镜Parks切口【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0196-02斜视是眼科常见病，据统计发病率为1%-2%。随着手术显微镜的广泛运用，斜视微创手术得到发展。我院采用显微镜下Parks切U进行斜视矫正手术取得满意效果，现将经验总结如下：1、资料与方法1.1一般资料：我院自2006年至2012年完成显微镜下斜视矫正手术96例，其中男49例，女47例，年龄为8-42岁，其中儿童46例，成人50例，均为

3、共同性斜视，内斜42例，外斜54例。1.2方法：术前常规检查排除手术禁忌症，眼科专科检查包括：视力、外眼、屈光间质、眼底情况、屈光状态、眼肌运动、代偿头位等。斜视角测量:角膜映光法、同视机、三棱镜+遮盖法等。手术量的设计和常规直视下手术一致。釆用普通显微手术器械及斜视钩、直尺、量角规，在Zeiss显微镜下手术，放大倍数为6-10倍。手术要点：爱尔凯因表面麻醉联合2%利多卡因结膜下浸润麻醉，于穹窿部做平行于險裂方向的Parks切U，约5mm，剪7T•球结膜及Tenons囊，暴露巩膜后，钩取眼外肌，用

4、斜视钩在结膜下组织和肌肉表面滑行分离，保留肌鞘，6-0可吸收缝线圈套缝合肌肉，同直视下手术一样后徙或缩短眼外肌。8-0可吸收缝线缝合结膜伤口。2、结果术后欠矫5人，过矫3人，均＜10三棱镜度，无二次手术者，斜视矫正率为91.6%,有效率为100%;术后第一天球结膜切口对合整齐，轻度结膜水肿、充血，患者睁眼自如，无明显刺激症状，术后1周伤口愈合良好，结膜水肿消退，术后随访1年未见结膜明显疤痕，无结膜囊肿。3、讨论3.1显微镜的使用：肉眼手术术后反放重，并发症多：球结膜充血水肿明显，术后刺激症状重；组

5、织碎片包裹造成结膜囊肿；容易肌闪缝线滑脱，术后欠矫过矫；术中组织损伤多引起术后粘连从而影响矫正效果；严重发生缝合吋穿透巩膜，可以导致眼内炎，尽管很少，一旦发生，几乎全部失明［1】。根据国内外的人量资料研究显示显微镜下斜视手术与以往肉眼下手术相比冇诸多优点［2］。显微镜下手术视野清晰，可清楚分辨结膜、结膜下组织、血管、肌肉、巩膜等使手术更精确，使手术量及手术操作准确无误,缩短手术吋间［3］,能准确观察缝针在巩膜中穿行深度，避免进针过深以致穿透眼球壁;可避开粗人的血管，减少出血；完整保留眼外肌的肌鞘减

6、少术后粘连；肌肉勾取完整，减少漏钩、误钩；能清理组织碎片和残留异物如睫毛、棉签丝等，使术后结膜囊肿的发生减少；伤U对合整齐，术后愈合良好。术者通过调节显微镜的焦距获得清晰的手术视野，避免因术者年龄增大调节能力下降造成近距离操作的不适。显微镜下的斜视手术中术者动作准确，保证手术安全性，操作精细，减少术后并发症，我们的病例中没有术后肌肉滑脱、结膜伤口愈合差、结膜囊肿等，显微镜下斜视手优于肉眼下的直视手术，值得推广。3.2Parks手术切口：斜视手术常采用直肌止端跨肌肉的Swan切U、角膜缘梯形的lim

7、bus切口及穹窿部的Parks切口。前两种切口运用广泛，跨肌肉切UI易操作但是伤UI易出现瘢痕粘连;角膜缘切口术野暴露好,但手术痕迹较为明显［4］。采用穹窿部平行于睑裂的Parks切口，避开了睑裂区，减少术后结膜疤痕。我们的经验是约5mm的微创切口能够满足手术操作的需要，其至是较人手术量吋也可操作自如。Parks切U在斜视显微镜手术中能有效的降低疼痛，防止肌肉粘连，减少手术并发症，保证眼部的美观［5】。也有研究表明常规结膜切U显著降低泪膜稳定性，微创结膜切口行斜视手术轻微影响泪膜的稳定性［6］。本

8、组中术后睑裂区外观正常，无1例因为手术疤痕的影响而不满意。术后第一天患者刺激症状清，睁眼自如；长期观察未发现伤U愈合不良、结膜囊肿、结膜总肉等，美容效果显著。总之，随着人们对手术效果和美观要求越来越高，采用Parks切U在显微镜下进行斜视矫正手术比传统肉眼直视下手术更精确，并发症更少，矫正效果满意，符合患者对睑裂区无明显疤痕的美观要求。参考文献［1】牛兰俊.斜视新概念.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社：208-209［2】杨景存.眼外肌病学.郑州:郑州大学出版社，20