早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的临床观察

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1、早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的临床观察刘玉霜株洲市石峰区响石岭街道社区卫生服务屮心湖南株洲412004摘要：FI的对颅脑外伤术后患者提供早期康复护理，观察其功能恢复效果。方法对80例颅脑外伤术患者进行均衡分组；对照组：常规护理；干预组：提供早期康复护理；观察护理前后NFD、MBI和FMA指标，统计并发症率。结果经护理，干预组NFD评分较对照组显著更低，但FMA、MBI评分则较对照组明显更高，有显著性差别(P<0.01)；随访结果显示，干预组肺部感染、褥疮及应激性溃疡等并发症率较对照组

2、显著更低，有统计学差别(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后患者提供早期康复护理，有助于增强活动能力，降低并发症。关键词：早期康复护理；颅脑外伤；运动障碍卢页脑外伤(cerebrationinjury)，属于临床较常出现的创伤类型。顾脑外伤率排名次于骨折，致死率则位居第一。现阶段，临床上治疗颅脑外伤的疗效有待改善。有研究显示，早期康复护理有助于颅脑外伤术后患者及早恢复运动功能。笔者通过对颅脑外伤术后患者80例(均伴运动功能障碍)采用不同的护理方案，现总结如T:1资料与方法1.1资料回顾性分析2013年2

3、月-2014年2月80例颅脑外伤术后运动功能患考资料，均经颅脑CT、MRI确诊，且伴意识、肢体活动障碍。将80例患者分成干预组40例、对照组40例。干预组:男女分别为22、18例;年龄26-55(34.5±8.0)岁；损伤类型：11例患者为脑挫裂伤，7例患若为脑伤并颅内血肿，7例患者为硬膜下血肿及外血肿，10例患者为颅内血肿伴脑疝，5例患者为弥漫性轴索损伤;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评定结果：轻、屮及重型依次为6、14、20例。对照组：男女分别为24、16例；年龄28-62（35.3&p

4、lusmn;9.2）岁；损伤类型：上述依次为9、11、7、5和8例；GCS损伤程度：轻型、中型和重型分别为7、19和14例。临床数据上，两组具冇显著可比性（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组行外科常规术，并给予降颅压、营养神经、对症治疗及一般护理。1.2.2观察组早期康复护理。主要内容为：1）体位护理：等待临床表征稳定后，逐渐引导患者开展体位训练，从平卧到半卧位（由低到高）、坐位、直立，再过渡到行走。各体位，应适疲lh以上，且转动头部未见明显不适后，再接着下个步骤。2）康复训练。患者体征稳定、

5、神经系统表现正常48h后，可适当进行康复训练。内容如下：①正确摆放良肢位；②被动活动肢体关节；③利用促醒、易化技术开展床上训练；④侧身起坐练⑤坐位均衡练⑥起站、站位平衡锻炼；⑦步行练习；⑧穿脱衣服、进食及如厕等生活自理能力（ADL）锻炼。3）由主管护理人员举办会谈，频率为2次/周，20-30min/次。针对出院患者，需定期展开电话访谈。4）心理护理：积极同患者及其家属进行沟通，引导其掌握康复训练的内容、方法;经常鼓励并向患者讲解临床症状形成机制与预后，使苏积极看待治疗。1.3疗效评定[1]用神经功能缺

6、损程度（NFD）标准进行评定，由第四届脑血管病学术提出；用改良Barthes指数评定量表（MBI）评定ADL分值;用Fugal-Meyer运动功能稅分法（FMA）评定患者的躯体运动能力。1.4统计学分析统计分析工具，主要为SPSS13.0软件包。用X±S代表实验数据，用Pearson检验计数数据，用t检验组间数据比，P<0.05,表明有显著性差异。2结果2.1两组NFD、FMA及MBI指标变化（表1）表1护理前后NFD、FMA及MBI指标变化3讨论颅脑外伤，多由外界暴力对头部作用形成颅脑

7、损伤，其出现率仅次于骨折，但致死率排名第一。现代社会，颅脑损伤主要由交通事故、暴力及意外坠伤等因素引起。现阶段，临床多通过降低颅内压、苏醒剂、营养神经细胞及对症处理等治护措施，但疗效有待改善。早期康复护理，能帮助路脑外伤术患者改善生理状况、机体功能，降低并发症率，具有较高的应用价值。研宄认为，通过对颅脑外伤术患者开展体位练A),能够加快恢复苏心脑血管痉挛、神经系统及肢体功能；术后适当的康复训练，还可降低肢体障碍、并发症率。熊慧琴等［2】认为，认知模式、认知重构及心理干预等措施，有助于恢复颅脑损伤患者的

8、神经性行为，减轻认知障碍。心理护理，则能帮助患者正确看待疾病，帮助颅脑外伤患者恢复康健。本研究中，干预组通过提供早期康复训练，患者NFD评分较对照组更低，而FMA、MBI则较对照组更高，有统汁学差异(P<0.01)；干预组肺部感染、压疮及应激性溃疡等并发症，较对照组少，有显著性差别(P<0.05)；提示旱期康复护理能够降低颅脑外伤患者术后并发症，增强运动功能，上述符合孙红霞［3］等对颅脑外伤患者提供综合护理所得结果。总之，针对颅脑损伤患者，提供早期康复护