颅脑外伤患者早期康复护理的临床观察

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1、颅脑外伤患者早期康复护理的临床观察颅脑外伤患者早期康复护理的临床观察摘耍：目的：探讨早期康复护理介入对颅脑外伤患者认知能力和日常生活能力的影响。方法：将96例颅脑外伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组按照常规康复介入时间开始康复护理，治疗组选择早期康复护理介入的最佳时机，制定个体化康复护理计划，然后进行详细、全而、具体的认知康复训练、日常生活能力（ADL）训练和心理护理。采用LOTCA评定患者认知能力，采用Barthel指数评定患者日常生活能力。结果：颅脑外伤患者中早期康复护理的治疗组其生活质量大大提高，明显优于对照组。结论：准确选择康复护理最佳时机，将康复训

2、练措施融入到患者的治疗和生活中去，使其生活质量显著改善，值得推广。关键词：颅脑外伤康复护理生活质量随着城乡一体化的发展及交通日益发达，因交通事故、高空作业失足坠落和暴力斗殴等原因所致的颅脑外伤逐年增多。颅脑外伤危害性大，是造成死亡或伤残的重耍原因，伤后患者留有不同程度感觉、运动、认知、生活能力、心理状态等多方面的功能障碍，因此，予以早期康复护理，对颅脑外伤患者生活质量、社会适应能力都有匝要影响。1•对象与方法1.1对象与分组：选取2012年6月〜2013年6月我科收治的颅脑外伤患者96例，其中男性65例,女性31例，年龄19〜67岁，平均年龄43.5岁，均经头

3、颅CT或MRI以及临床检查确诊,GCS评分5-12分，其中交通事故64例，高处坠落13例，头部打击伤8例，摔伤11例，脑挫裂伤合并各类颅内血肿82例，脑疝14例，手术治疗75例，非手术治疗21例。患者随机分为治疗组和对照组各48例，两组在年龄、性别、受伤类型、病情严重程度以及手术治疗的比例差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1两组伤后（或术后）均按照《神经外科常见疾病护理常规》、《神经外科常见疾病诊疗常规》、《神经外科康复治疗规范》等进行治疗、护理、康复指南。1.2.2治疗组同时采用以下早期康复护理1.2.2.1早期康复护理最佳时

4、机：选择在病情稳定，生命体征平稳（伤后或术后48〜72小时），无神经系统进一步损伤的征象，H骨及骨关节无受损，即可开始。1.2.2.2制定早期康复护理计划：与患者和家属进行沟通，全面掌握患者的整体情况，制定详细、具体、个性化康复护理计划，在实施计划过程中及吋修改，向家属及患者介绍颅脑外伤疾病的知识、愈后情况及早期康复护理的意义，以取得患者和家属的配合。1.2.2.3功能锻炼：（1）体位护理：每隔2h变换体位一次，保持关节止确的良肢位摆放，近年来国内外康复医学发展证明尽量多用患侧卧位，减少仰卧位，并提倡早期由卧位一处位过渡，以正确的姿势预防褥疮和肢体痉挛。（2）

5、肢体功能锻炼：A.被动运动与按摩：对患者肢体进行揉、按、压、挤、捏、拍打等感觉刺激，按摩由远心端到近心端，由轻到重，由慢到快，每FI2次，每次30min,配合被动运动，在关节活动正常范围内，将肢体由上到下，由近到远，有序地进行被动锻炼，防止异常运动模式的产生。B主动运动：不断输入正确的运动模式，循序渐进地训练患者由仰卧到坐位，坐位平衡，站起坐下，站立位平衡及步行训练，加强腰背肌、臀肌、股四头肌肌力训练，防止甩臀、拖足等不良步态的发牛，促进肢体运动从共同运动中分离出来。1.2.2.4认知康复训练（1）对患者目前的认知能力做具体、详细的分析，并据此制定出针对性的康

6、复护理方案，找出功能缺陷的主要认知成分，对障碍环节采用反复的学习、询问和训练，达到以点带面全面进行康复护理干预，从而使记忆、学习、解决问题等整体认知水平得到提高。(2)娱乐疗法在认知康复中有相当的应用，对改善患者精神和情绪，提高患者康复治疗的依从性和主动性，潜在改善患者的认知能力具有辅助作用。1.2.2.5H常生活能力(ADL)训练：针对患者具体情况制定切实可行的训练计划。训练内容包括进食、饮水、穿脱衣裤、个人卫生、控制大小便、用厕等。训练吋强化动作技巧見动作应轻柔、缓慢，防止坠床、跌倒。训练内容贯穿于患者日常生活中，且与患者的需要相结合，增加患者主动参与的积

7、极性，提高生活自理能力。2.6心理护理：根据患者在伤后(或术后)不同阶段的心理状态，给了支持、疏导、鼓励等。通过心理护理稳定患者情绪，使其敢于面对现实、激起对治疗的信心，增强与疾病作斗争的毅力。1.2.2.7康复护理效果的评定方法：分别在治疗前和治疗12周后进行评定，认知能力采用LOTCA评定量表，FI常生活能力(ADL)采用Barthel指数评定量表。1.2.2.8统计学方法：数据录入使用SpsslG.O软件进行处理，米用t检验，以P〈0.01为差异有统计学意义。2.结果治疗12周后LOTCA评分和ADL评分治疗组优于对照组(见表1),两组相比较差杲有统计学

8、意义(P〈0・01)。