无张力疝修补治疗腹股沟疝临床疗效分析

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1、无张力疝修补治疗腹股沟疝临床疗效分析张大军（巫溪县文峰中心卫生院405099）【摘要】目的分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年12月收治的50例腹股沟疝患者为研宄对象,随机将其分为两组，各25例，对照组患者给予传统手术治疗，实验组患者行无张力疝修补术，比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果实验组患者手术时间、住院时间、并发症发生率等明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论无张力疝修补术具有手术时间短、创伤少、并发症较少、术后康复快等特点，可作为腹股沟疝治疗的重要手段。【关键词】无张力疝修补术腹股沟疝疗效【中图分类号】R656.2+1【文献

2、标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0177-01腹股沟疝（即疝气）指的是腹腔内某脏器或组织因生理解剖位置偏离在腹股沟区突出，通常有直疝与斜疝两种类型［1］。目前临床上治疗腹股沟疝的主要为外科手术，其中无张力疝修补术因其安全、微创、高效等优点在临床上得到广泛的应用［2］。木研究对我院收治的腹股沟疝患者行无张力疝修补术，效果明显，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2011年1月至2013年12月收治的50例腹股沟疝患者为研究对象,抽签将其分为对照组和实验组，各25例。对照组中男性20例，女性5例，年龄在18至77岁之间，平均55.5±4.6岁，病程在

3、5个月至22年之间，平均3.5±1.3年；直疝7例，斜疝18例。实验组中男性21例，女性4例，年龄在16至78岁之间，平均55.6±4.5岁，病程在6个月至23年之间，平均3.6±l.l年；直疝6例，斜疝19例。两组患者在年龄、病程等信息上差异无统计学意义，P〉0.05。有可比性。1.2治疗方法对照组：该组患者行传统腹股沟疝修补术，行硬膜外麻醉，常规手术操作,术后用沙袋适当的压迫手术切U,吋间为4至7小吋不等。实验组：该组患者采取无张力疝修补术，手术前根据患者病情、手术方案、材料要求等制作合适的成型补片。帮助患者选取仰卧位，常规消毒后行硬膜外麻醉，从患

4、者肚脐下5厘米处入路切U（切U位置及大小由患者病情、整体健康状况及手术方案确定），将疝囊显露出来并小心切开，把囊中物有效还纳，其他无用物质则行人网膜切除，从脐周1厘米处把腹直肌鞘膜切开，并从腹膜前端、腹直肌后鞘处扩散游离4至7厘米。把成型补片放置到游离腹膜前间隙处，这个过程中要全面检查补片外形、位置（上端要覆盖疝环3至5厘米）是否正确，符合要求后用吸收缝线把腹膜缝合，吋用1号可吸收缝线缝合腹直肌、腹白线，逐层缝合后加强腹直肌前鞘包扎，结束手术。1.3观察指标对两组患者治疗效果及并发症进行统计分析。其中治疗效果包括手术时间、术中出血量、下床活动吋间、住院吋间等。并发症主要有腹股沟疼痛、尿潴留、切

5、U感染等。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS14.0对上述两组患者各项记录数据进行整理和分析，计量资料采取均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异存统计学意义。2结果2.1两组患者手术治疗效果比较两组患者手术时间、出血量、下床活动时间及住院吋间比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。表1两组腹股沟疝患者手术治疗效果综合比较（x-±s）组别手术吋间/min术中出血量/ml下床活动吋间/h住院时间/d实验组(n=35)35.5±12.198.5±18.527.0±5.25.7±1.7对照组(n=

6、35)58.5±10.5148.6±19.169.0±8.59.9±1.3t值-4.54-5.96-13.33-6.21P值<0.05<0.05<0.05<0.05注：与对照组比较，*P<0.05差异有统计学意义2.2两组患者并发症情况比较实验组患者出现并发症1例(2.86%)，为切口感染；对照组患者出现并发症11例(31.43%),其中切口感染4例，尿潴留3例，疼痛4例。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。3结论腹股沟疝病因多II复杂，不仅与伤口感染、术后腹部神经损伤等降低腹壁强度有关，而且还与感冒、剧烈咳嗽、妊娠症状等

7、密切相关［3】，这些因素都可能导致腹壁强度下降，进而出现腹股沟疝疾病。该疾病基本症状是患者腹股沟区存在可复性肿块，起初较小，但处于不断发展状态，严重吋导致患者难以正常行走及劳作。为此早期诊断且重视腹股沟疝治疗至关重要。0前临床上治疗腹股沟疝主要手段为修补术，传统的腹股沟疝修补虽有一定的疗效，但患者术后较疼痛且恢复不理想，易复发,而无张力疝修补术属于一种微创手术,牵拉患者组织较少，术中出血量少，便于