新医改背景下医院药剂管理初探

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1、新医改背景下医院药剂管理初探刘勇(69220部队医院药械科新疆阿克苏842000)【摘要】目的在当前新医疗体制改革的背景下，医院想要求生存、谋发展，就必须不断强化内部管理。药剂管理作为医院管理中的重要组成部分之一，其管理质量的优劣直接影响着医疗服务的整体质量。为此，必须不断加强医院药剂管理工作。木文就新医改背景下，如何做好医院药剂管理进行初步探讨【关键词】医院药剂管理新医改【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0344-02一、落实国家基木药品目录为进一步贯彻落实国家基木药品目

2、录，可从以下几个方面着手：首先,应对药品的遴选方法及程序进行优化，并建立健全药品目录遴选的相关标准，这样能够使药品目录的选择有据可依：其次，可将药物经济学的评价方法引入到基木药品的遴选和使用当中，并对已经上市的药品和准入的临床用药等实施药品经济学评价制度；再次，逐步完善基木药品分类管理制度，并强化对药品分类管理的监督，同时还应对基木药品目录进行分级和分类，规定各级医院对药品使用的比例和限制，这样不仅能够达到控制医疗费用的目的，而且还能够进一步确保用药安全；最后，应积极探索并落实临床路径管理。可对国家基木药品目录进行参照，并以此作

3、为依据制定各类疾病的标准化治疗方式和流程，以此来增强医疗管理效率和质量，为医保支付及报销提供准确、详实的依据。此外，还应对配套措施加以完善，以确保岡家基木药品目录的实施能够深入到基层，并落实到实处。二、限制使用抗生素抗生素是医院药剂管理中的重点，合理使用抗生素对于预防和控制感染具有重要意义。医院必须明确在以下几种情况下限制使用抗生素，以确保用药安全：其一，抗生素的预防用药要有指征。由于抗生素能够有效防止1〜2种特定细菌引起的感染，而对多种细菌的防止会取得适得K反的用药效果，易引发高度耐药细菌感染，所以必须确保预防用药要冇指征；其

4、二，尽量避免应用抗生素的局限部，以防止细菌滋生耐药性或引起过敏性反应；其三，对于由不明原因引起的发热以及病毒性感染，除非是并发细菌感染，否则均不应选用抗生素；其四，在使用抗生素时，应先选用窄谱的，若是开始便选用广谱抗生素，则不利于细菌的有效杀火；其五，抗生素并不是联合使用的越多效果就越好。通常情况下，针对于感染使用1〜2种抗生素就可以起到抑制及消火细菌的作用，如果联用过多，很容易导致过敏反应、毒性反应，并II还会使细菌耐药性增强。三、解决以药养医困局针对当前以药养医的困局，可采取如下措施予以解决：其一，可采取药房托管的方式来解决

5、当前以药养医的困局。所谓的药房托管实质上就是各医院利用契约的形式，并在药房所奋权不变的前提下，把本单位的药房交托给经营管理能力强的机构，这样奋利于确保药房财产的保值和增值，从而给医院带来一定的经济效益；其二，政府应加大财政投入。要想从根本解决以药养医的困局，最终必须还得依靠政府来运作，医改过程中遇到的种种阻碍也只奋凭借政府的力量才能够彻底清除。基于医疗卫生的公益性，各大医院座在追求经济效益的同吋，重视社会公益，进一步满足人们不断增长的医疗需求。为此，政府应当加大这方面的财政投入，以确保资金能够供应到位，进而为医改和医疗事业提供强

6、奋力的支持以及良好的外部条件；.其三，完善补偿机制。这是解决当前以药养医闲局的核心，以往就是因为补偿机制不够完善，才使医院不得不采取以药养医这种方式进行运作。因此，应通过完善补偿机制，并完善相应的配套制度，并不断提高补偿待遇，这样才能使以药养医的困局真正得以解决。四、保障农村合作医疗所需普药为使农村医疗所需的普药得到切实保障，可采取如下措施：其一，应当严格贯彻执行因病施治这一基本原则，对患者进行科学治疗、合理用药。冋吋应根据我国农村合作医疗基本用药B录中冇关规定进行用药。并以患者的病情为依据，遵循从一般到低档再到贵重药的原则进行

7、用药，严禁滥用、乱用药品；其二，对于住院的患者应以第一诊断用药为主，并严格按照指定剂量用药，在无特殊情况吋，不开0录以外的药品。若是病情的治疗需要用到目录之外的药品，应由床位医生填写申请表，并征得患者或其家属同意，再经由科主任审核批准后，方可按医嘱使用。另外，出院病人所带药品剂量应为慢性病7天量、急性病3天量;其三，0录以外的自费药品费用应控制在总药费的10%以内，一旦超出应由床位医生承担。五、临床药师指导合理用药为了能够充分发挥出临床药师指导合理用药的作用，首先，临床药师应当不断提高自身的综合素质，多了解和学与临床用药相关的跨

8、学科知识，借此为临床用药更好地服务；其次，医院位当转变传统的药剂管理观念，使药剂管理人员从单一的调剂药品转变为参与到医疗服务中来，加强与医师之间的沟通和交流,共同制定用药方案，并积极做好临床监护工作，不断丰富药剂科的工作职能，提高医院的药剂管理水平。只有这样，才