中医治病实质浅探

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1、中医治病实质浅探【】中医是以“治病必求于本”、“以平为期”的治疗理念执行着“辨证论治”的诊疗方式，从《黄帝内经》中“阴平阳秘,精神乃治”思想的表述可以看出，中医所治者为得病之“人”，而非病人所患之“病”。中医诊疗模式关注是人体的生理状态，采取因势利导、恢复生理的治疗方式，而非现代医学单纯祛除病因的对抗性治疗。　　【关键词】中医实质；治病求本；以平为期；生理　　　　传统中医学以“辨证论治”为特点，“有是证用是方”，故而被西医学认定的病因不明、只能对症治疗的功能性病变、疑难杂症等，中医却能给予相应的治疗。其根本原因在于中医治疗的是人的生理状态，而非使人生病的病理因素。　　中医治疗原则的根本

2、大法是“治病必求于本”，而“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”，“生之本,本于阴阳，人以阴阳之气生,四时之法成。”（《素问·阴阳应象大论》）则明确指出“阴阳”为本。“阴阳”作为一对描述世间对立制约关系的矛盾范畴，在人体内同样表现为正与邪，气与血，物质与能量等的相对的变化关系。而另一方面，作为治疗理念的“以平为期”（《素问·至真要大论》），主张“阴平阳秘,精神乃治”（《素问·生气通天论》），指出治病的重点在于调节人体阴阳,恢复人体正常生理机能,其本质在于“治人”而不是“治病”。这类似于现代医学所提出的人体“自稳态”学说：疾病是机体在内、外环

3、境中一定致病因素的作用下,人体“自稳态”被破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍[1]，即生理功能的异常，故疾病的治疗也应着眼于恢复正常的生理功能。　　医圣张仲景在《伤寒论》第67条中述及“凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈”。在没有外界治疗因素干预的状况下，疾病何以能够自愈？唯有自身生理机能的恢复正常方可如此！再看中医治病八法中“汗、吐、下、和、温、清、消、补”，皆是补正固本以及疏通经络以期恢复人体正常生理机能而治愈疾病，而并非直接针对病症本身[2]。可见中医治病,主要在于使用各种方法因势利导，尽力将机体的各部调整、修复到平衡、稳定、正常的生理状态。　　《灵枢

4、·经水》中虽有云:“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死,可解剖而视之”。但限于当时医疗解剖水平和封建礼教的束缚，无法对人体结构进行深入细致的解剖研究，中医学就运用“黑箱原理”“司外而揣内”，通过研究生命活动的外在征迹、外在现象来把握生命和疾病的状态[3]。“特定的研究对象必然选择相应的研究方法,这是不以人的意志为转移的公理”[4]。中医所研究、治疗的范围是人体的生命现象，这就决定了其研究方法不可能是像现代医学一样的分析、还原理论孤立地、单纯观注“形下之人”的解剖结构、病理状态；而是对“形上之人”的生理整体性、过程性为研究对象，运用归纳、系统论对人体生理“道器合做出阐释。　　

5、老子在《道德经》二十五章中提出“人法地，地法天，天法道，道法自然”，而《周易·系辞上》有“一阴一阳之谓道”之说，此处“道”即指阴阳，即是自然而然的正常生理状态，也是人须遵守的生命本质规律。中医正是运用“道器合一”的“形上之学”，对人体过程的生理状态进行观察、思考，从健康是人的精神心理状态与生存环境（含自然生态和社会生态）的和谐适应（良性互动）出发，把疾病视为一种健康不良状态[5]。因为生理是作为生命的主题而贯穿于疾病的始终，临床上却并不存在纯粹的病理状态，故而中医治疗措施理所应当的就是顺应生理趋势恢复常态、因势利导、“开门逐寇”——给邪以出路，而并非是现代医学所引以为豪的针对病理因素的

6、对抗性治疗，而去拮抗病菌、病毒，以求力挽狂澜。　　例如刘渡舟医汗出偏诅案：孙某，男，39岁。患病为仅限左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。施以桂枝汤：桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣l2枚，3剂。服药后暇热粥，得微汗而愈[6]。再如门纯德急性肠梗阻案：（1953年）王某，19岁，腹痛5日，面色青白交错，剧烈呕吐粪水，诊时大叫、翻滚，气力全无。西医诊为急性肠梗阻。触其手足冰冷，脉沉紧，证属沉寒积滞，并发寒厥，急予川大黄15g、制附子15g、细辛6g煎服，服后二时许，腹痛更剧，其状甚苦，少时欲便，未及端来便盆，已下一大滩水样便及干粪十余

7、块，便后腹痛遂止，身如软瘫。调养数日，腹内渐适而出院[7]。上述两例验案中，汗出偏诅案西医病理不明，多责之植物神经功能失调，汗腺功能失常，属疑难杂症，看似无从下手，但刘老按《素问?阴阳应象大论》云：“左右者，阴阳之道路也”。从人体生理角度思考，辨此例实为阴阳营卫运行失常、左右气血运行失调所致，故而调和营卫气血、恢复正常生理则愈；次案急性肠梗阻属西医外科急重症，正常情况下首选急诊手术治疗，但限于1953年当地医院尚不具备此手术技术能力，以及病情危