栝楼薤白汤加减治疗冠心病临床观察

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1、栝楼薤白汤加减治疗冠心病临床观察林裕强（广东省佛山市南海区罗村医院528226）【摘要】冠心病［1］乂称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是人类常见的疾病，中医药在冠心病治疗上有很大优势，现就有关栝楼薤白汤治疗冠心病报道如下。【关键词】栝楼薤白汤加减冠心病疗效观察【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0320-021资料与方法1.1一般情况收集200

2、9.1-2012.12收住于我院的门诊治疗冠心病患者共140例。这些患者症状为胸闷、心慌，呼吸困难或心绞痛等，心功能为轻中度，分别为1级或II级。将病例分为2组，栝楼薤白汤加减治疗组和丙医对照组。治疗组70例，其中男性36例，女性34例，年龄在52〜74岁。对照组70例，其中男性35例，女性35例，年龄在51〜76岁。两组一般情况方面无明显差异（P>0.05）,无统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用栝楼薤白汤加减，方药如下：栝楼12g,薤白9g,枳实8g,半夏8g,厚朴12g,桂枝6g，丹参12g,川芎6g。兼便秘者给

3、予玄参10g、麦冬10g,严重者加用大黄9g等。水煎服，早晚服两次，每次200ml。中药仅治疗组使用。对照组患者采用常规冠心病治疗，药物为酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片等。两组患者避免劳累，避免激动、大怒等情绪刺激，保持情绪稳定，平静。在饮食上禁食辛辣刺激食物，不食肥甘厚腻，慎食生冷之品，多吃些粗粮，切忌暴饮暴食，要少食多餐，吃八分饱为宜。保持平衡膳食，饮食有节。两组患者均治疗3周。1.3纳入标准所有入组患者均心电图、冠脉造影诊断为冠心病。接受中药治疗，接受随访患者。1.4排除标准不接受中药治疗，对中药等过敏者，不能完成随访者。1.5

4、疗效标准显效：患者胸闷、心慌、心悸、呼吸闲难或心绞痛基本消失。改善：上述症状在发作持续吋间、程度、次数等方面有明显减轻。基本无效：上述症状基本与治疗前相同。加重：上述症状在发作持续时间、程度、次数等方面加重，或者心功能分级又上升至中重度标准。1.6随访两组患者均随访8〜10个月，随访患者冠心病症状发作次数、程度及持续吋间。1.7观察指标：观察两组患者疗效情况。2结果两组疗效比较:两组例数均为72例，治疗组中呈显效者40例，占55.6%。有效者26例，占36.1%。无效者6例，占8.3%,总冇效率分别为91.7%。对照组呈显效者30例，占

5、42.9%。有效者24例，占34.3%。无效者16例，占22.9%。总有效率为77.2%。两组治疗效果差异有统计学意义，P=0.049<0.05o两组患者都没有向疾病加重方向发展，两组治疗效果见表1。表1两组患者治疗结果表组别例数显效有效无效加重X2P值治疗组7240(55.6%)26(36.1%)6(8.3%)0(0%)6.0270.049对照组7030(42.9%)24(34.3%)16(22.9%)0(0%)两组比较：X2=6.027P=0.0493讨论冠心病以中老年人多见，男性多于女性，发病率、病死率呈增长趋势。治疗和预防

6、冠心病的发生至关重要。冠心病疾病属于中医学“胸痹”[1]范畴。在《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治第九》中提出胸痹病机特点为“阳微阴弦”。本方依据《金匮要略》中治疗胸痹的记载，苏中有“胸痹之病，喘息咳喘，胸背痛，短气，Tu脉沉而迟，关上小紧数，枯楼薤白白酒汤主之”和“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤加减”。此次入住院患者呈现中焦有停饮，阴寒内盛之象，在冠心病主要症状中，由于胸阳不振，寒饮上乘，肺失肃降，故出现喘息咳唾，短气；又由于痰浊阻滞，胸阳不宣，心脉痹阻，故胸背痛。由于人体阳气被郁或不足，使气血、津液运行不畅，而成

7、痰浊、血瘀。痰浊、血瘀阻塞脉道，导致血液运行，血管狭窄、闭塞，破裂等，就会出现一系列症状。在本方中，栝楼苦寒滑利，豁痰下气，宽畅胸膈；半夏燥湿化痰；薤白、桂枝辛温，通阳散结以止痹痛。枳实、厚朴行气散结，消痞除满，丹参、川芎行气活血通经络止痹痛。本方从痰、从气血、从阴阳等方面入手，在古方基础上，辩证加减而成。又在本次研究中，中医治疗组有效率91.7%明显优于西医对照组有效率77.2%,两组在奋效率方面奋统计学差异(P=0.049<0.05)。此方效果佳，值得临床广泛推广使用，又由于临床病例少，应该行大样本多中心的临床研宄。参考文献[

8、1].陆再英，钟南山主编.内科学，第七版.北京.•人民卫生出版社,2008,1:274.[2].周仲英主编.2版：中医内科学.北京：中国中医药出版社,2007,2:135.