失眠症的针刺与认知行为疗法研究

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1、失眠症的针刺与认知行为疗法研究　　【关键词】失眠症；针刺疗法；认知行为疗法失眠是睡眠障碍中最常见的症状。主要表现为入睡困难，或睡而不实，或时睡时醒，或醒后不易入睡，或整夜不得入眠的一类病症[1]。失眠症是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致第二天白天疲惫不堪，昏昏欲睡。又称入睡和维持失眠障碍。治疗失眠症，用心理治疗失眠的方法是不容忽视的。因多数的失眠是由心理因素引起的。临床以针刺百会穴、四神聪穴、心俞、脾俞、三阴交、胆俞、阳陵泉、太溪、太冲等穴，同时辅以认知行为疗法治疗失眠症43例，取得显著疗效。1临床资料一般资料：本组43例均为门诊病例。男18例，女24例，年龄l7～58岁，平均41岁；

2、病程6个月～6年，平均3～6年。43例就诊前均接受过中、西医治疗。排除既往有精神障碍，智能低下及其他脑病史和严重躯体疾病者。被试者均为无耳聋及严重语言障碍者，受教育程度均为初中以上。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，由经过培训的2名医务人员对患者进行联合检查，用观察与交谈的方法对43名患者进行检查后，2名评定者分别单独评分，然后取平均数，以保证诊断的可靠性，治疗前后各评定1次。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，0分为很好；1分为较好；2分为较差；3分为很差。在上述的测量汇总的结果为：11例睡眠质量为较差，32例睡眠

3、质量为很差。2针刺治疗头部腧穴与肢体腧穴并用，百会穴、四神聪穴为主穴。心脾两虚型配心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚型配心俞、胆俞、阳陵泉；心肾不交型配心俞、太溪；肝郁气滞型配肝俞、太冲[2]。各穴位常规消毒，选1～1.5寸毫针，采用平补平泄手法，留针40min，id，连续治疗4周。3心理治疗3.1运用认知行为疗法认知行为疗法就是用心理学方法使患者改变对已、对人或对事的看法与态度来解决心理问题。（1）如人们的工作压力大，晚上思绪纷飞，难以入睡，久而久之，每到晚上就怕自己睡不着觉，但是越是担心失眠越是难以入睡，人也变得很焦虑。建议有这种失眠症状的患者，放松心情，应保持良好的睡眠规律，睡前想一些愉

4、快的事情，在不知不觉中进入梦乡。（2）如有人每晚睡觉做梦，白天会觉头昏脑胀，进而会认为是多梦造成的自己睡眠不佳，因而会产生焦虑、担心等情绪反应。时间长了，就会产生担心睡后会不会做梦的心理，这样就会导致睡眠不实，出现失眠。其实，做梦不仅是一种正常的生理现象，而且是脑的一种工作方式，有助于记忆、过滤无用信息，保证正常的效能。梦本身对人体并无害处，有害的是认为做梦有害的心理，这种心理使自己产生心理负担进而影响睡眠。（3）有些人受到挫折后心情不佳，情绪低落，晚上难以入眠。这类人由于一次过失就感到内疚自责，在脑子里反复重演过失事件，并懊悔不已。特别是在夜深人静的时候，自责、懊悔越发严重，大脑神经长

5、期处于幻想与兴奋状态，自然入睡困难。在这种情况，应及时调整心情，并且告诉自己，事情已经过去，接受教训就好，懊悔自责也于事无补。（4）遭到突发事件后，很多人会不知所措，即使是很小的事也理不清头绪，不知该怎样办理，晚上睡觉时也经常翻来覆去的想对策，焦虑无助，结果导致失眠。3.2放松训练放松训练是指身体和精神由紧张状态转向松弛状态的过程。放松主要是消除肌肉的紧张。因肌肉放松后，可以增强机体新陈代谢，使身体的气血运行得以改善，人体的五脏六腑四肢百骸得到充足的营养，心神得到气血的滋养，则失眠得以缓解。放松可以通过呼吸放松、想像放松、先紧张后放松等放松方法。放松训练的具体方法是：首先应该让自己平静下

6、来，让患者仰卧，双眼微合，先进行缓慢而深的呼吸；然后从头到脚渐进式的全身慢慢放松，用手或脚的沉重感来体验肌肉的松弛程度。一般能在训练中安然入睡。3.3正确认识睡眠人在清醒一定时间后，大脑会自动进入睡眠状态，不必为睡眠减少过度担心。不要过分强调睡眠长度，主要白天不感觉疲劳就可以。有了睡意再上床，不要希望通过早睡增加睡眠时间，入睡前形成正常的睡、醒节律。进行必要的体育锻炼，如每天打太极拳等。4疗效评估及结果匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分得分的改变：总分<1为痊愈（17例，占39.53%），减分率>5O%为有效（26例，占60.47%）。本文结果显示，失眠症患者经针刺与心理

7、认知行为疗法综合治疗后，有效率达100%。5讨论失眠是多种原因引起的睡眠障碍。但（70～80）%的失眠患者都或多或少的伴有焦虑、恐惧等情绪反应。同时，焦虑、恐惧等情绪反应也可加重失眠，这样就可形成恶性循环，从而导致症状持续存在。因而，积极改善失眠患者的情绪是中断该循环进一步治疗失眠症的关键。通过针刺健脾益气、养心安神、滋肾平肝潜阳，使气能化血，血能养心，心能藏神，则睡眠可佳。同时配合心理认知行为疗法使患者去修正不切实际的信念，假设和