老年骨折患者压疮的护理体会

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1、老年骨折患者压疮的护理体会翟红梅河南省林州市人民医院骨科456500【关键词】老年压疮护理【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-169-01压疮最早称为“褥疮”（bedsores）,来源于拉丁文“decub”。是指由于局部组织长期受压，血液循环障碍，周部持续缺血、缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死【1】。有报道称，一般医院压疮发生率为2.5%-8.8%。发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍。压疮重在预防。所以，医护人员必须掌握压疮预防相关知识，积极采取预防措施，减少患者死亡率。作者对木科室自

2、2013年7月至2015年2月16例发生压疮的老年患者护理体会总结如下：1.临床资料：1.1:一般资料作者对老年患者结合骨科临床实际提出高危分组，条件有：（1）老年骨折，年龄≥65岁。木组年龄均大于65岁，最大1例为89岁。（2）骨折伴意识不清、大小便失禁，感觉、运动功能减弱或消失。如：脊髓损伤的患者。木组2例。（3）骨折伴营养失调严重、中重度贫血、极度消瘦或极度肥胖。木组5例。（4）骨折所致的体位固定。木组骨盆骨折6例。（5）骨折伴有心袞、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病。木组患者6例伴有糖尿病，2例伴有心衰。（6）骨折伴己有皮肤破溃者或陈旧性压

3、疮史。木组3例。应该注意，患者病情变化时应对患者皮肤进行重新评估筛查。1.2结果：木组16例，压疮痊愈14例，1例压疮未愈，出院。1例高龄骨折患者合并糖尿病、心衰，死亡。2.护理体会2.1医护工作人员必须重视引起压疮的危险因素。2.1.1局部因素传统观念认为压疮发生局部原因主要有患者长期卧床、经久不变的体位；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩檫力、剪切力，通常是2-3种力联合作用所致【1】。2.1.2全身因素：引起压疮的全身因素包括&迷、瘫痪、全身营养不良、年老体弱、长期发热、恶病质、水肿等。对于老年患者手术中

4、、术后使用麻醉剂及镇静剂，也是发生压疮的高危人群。另外，有报道称：吸烟患者足跟压疮是非吸烟患者的4倍。吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关【2】。2.2压疮预防措施包括加强支持治疗、消除发生压疮的危险因素、注意局部护理、加强健康教育。2.2.1体位，在压疮护理中起着重要作用。患者平卧吋床头抬高不应超过30°【3】，5°-30°为宜，同吋把膝下床抬起或垫软枕。对于禁忌翻身和强迫体位的患者，护理人员应用“手垫法”【4】，双手插入患者背部、臀部下等受压部位按摩。每2小时一次，每次20-30分钟。据文献显示，0前临床已普遍重视患者的体位

5、变化，每1-2小吋翻身一次是预防压疮的简单而奋效的方法[312.2.2预防压疮工具的使用。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，冋吋妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤【5】。烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。现在泡沫床垫、水床、电子充气泵及各种小型软垫的局部使用可以起到良好的预防作用。2.2.3加强营养。增进营养的方法除高营养膳食外，还可以根据患者不同的病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养补充且要及吋纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。2.2

6、.4健康教育：对患者要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交接(床旁)。且对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。参考文献：[1]崔炎.护理学基础〔M).北京：人民卫生出版社2001：156-162.(2]张春燕.Icu患者压疮危险因素及其评估工具(j).护理研究.2005.19(9):1695-1697.[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志，2005,20(9)：803-805.[4】陈秀红，李应琼，吕厚芹.手垫法预防老年股骨骨折患者的护理[

7、门.护理学杂志，2004,8(19)：17.[5]赵友娟,田莳，任小英，等.长吋间手术患者受压部位损伤的相关研究[门.护理学杂志,2004，19(22)：7-9.